札幌市立大学大学院授業2回目です。
前回は日本の医療全体の問題をしっかり見つめ、歪を是正する臨床家群（特に総合医など）の必要性を話しました。
今回は、まずスターフィールド先生、グリーンハウ先生の考え方を紹介。臨床家群にはアメリカでは、医師のみでなくNurse PractitionerやPhysisians Assistantなどの看護職も含まれること。プライマリ-ケアの理念を北海道の現場でどう生かすか。
北海道の住民は官依存体質があります。自主的保健活動からはほど遠い存在です。どう意識改革するか、実現は容易ではありません。官主導、行政主導から、住民主導にどう切り替えていくか。
地道な実践が第一歩です。