がん診療連携拠点病院；バーンアウトしないで緩和ケアチーム

がん診療連携拠点病院の新規要件の追加などのことで
緩和ケアチームは、全国でさまざまな対応を求められていることと思います。

どこのチームの話を聞いても、
翻弄されているなあと
私達のチームも含めて感じることがあり、
この取り組みの一番の目的が、
拠点病院の要件ではなく、
患者さんにとってのメリットとなるように
機能していかねばと思っています。




今月から、通常の回診に加えた
病棟ラウンドを追加しました。

緩和ケアチームに依頼がない患者さんについて
困ったことがないかどうか、
ナースステーションでヒアリングをしています。
毎週木曜日、第1週は〇階～〇階というように
御用聞きのように階を回っています。



また、医療安全の部門とも連携し、
オピオイドの使用等が
より安全に実施できるよう
支援体制を作っています。

各病棟におくリンクナースのことは
認定看護師さんに任せていますが、
ここもリンクさせていくことになります。

パスも、マニュアルも、服薬手帳も、症状スクリーニングも、
看護師さん達の研修会も、心理支援体制も、
そして、緩和ケア研修会は
拠点病院の卒後2～5年までの医師全員が必須とできる体制をとるようにと・・

全国の緩和ケアチームが
バーンアウトしなければいいのだけれどと
少し心配しています。




緩和ケアチームの皆様で、
こんな風に実施している・・などのヒントがありましたら、
是非とも、ご教示頂けるとありがたいなあと思います。






拠点病院のことを書きながら、
思い出したことがありました。



このところ、認定看護師さんの給与が
話題となったことがあります。

全国的に、認定看護師や専門看護師に
何らかのプライオリティー（能力給などのようなものなど）が
ついているところはとても少ないのだそうです。

一方で、緩和ケアチームなどでは
日勤が大半になってくるため、
むしろ、収入としては下がるのだそうです。
ですから、救急の夜勤などを入れながら、
勤務体制をとっている方が多いようです。
出張先でお目にかかった方で、
お子さんがいらっしゃって夜勤が難しく、
年収にすると60万位減収となったと
お話し下さいました。

緩和ケア領域の認定看護師さんやがん専門看護師さんは
本当に、優秀な方が多く、ただ診療にあたるだけではなく、
院内のマネジメント力が高く、
専門分野間を本当に上手く結びつけるなあと
いつも、感心します。

こうした専門職の看護師さんへの待遇は、
学会参加や研修助成、時間の考慮など
それぞれの病院で、工夫はされているように思いますし、
私が所属する病院でも看護部長さんは、
色々考えてくださっています。

ただ、拠点病院の要件として、
認定看護師またはがん専門看護師さんを
必須要件として求めるなら、
全国的にもう少し何とかならないものなのかなあと思うのです。