心停止に対するeCPRのメタ解析

Low CJW, Ramanathan K, Ling RR, et al.
Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with cardiac arrest: a comparative meta-analysis and trial sequential analysis.
Lancet Respir Med. 2023 May 22 Epub ahead of print. PMID: 37230097.

心停止に対してeCPRが有効、というのはもう論をまたない、と言っていいでしょう。
問題は適応判断と技術の維持。
短時間で適応を正しく判断して、かつ予後を改善できるスピードでECMOを開始できる環境を365日24時間維持できる病院って、いったいどれくらいあるんだろうか。
逆に、それができない病院や状況では神経予後を改善することは難しいから、eCPRをしないという判断が必要になる。ここが難しい。

やらない勇気。これを持っている人は多くない、と思う。