小薊飲子の出典は済生方で、生地黄 小薊 滑石 木通 蒲黄 藕節 淡竹葉 当帰 山梔子 炙甘草からなる尿血の方剤です。方意は清熱解毒 涼血止血です。<o:p></o:p>
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例を挙げれば、以前の小薊飲子加減治療では以下のような処方がされています。<o:p></o:p>
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白茅根（涼血止血 清熱利尿）３０g 小薊（涼血止血）３０g 側柏葉（涼血止血）２０g 藕節（収斂止血）２０g 蒲黄（収渋止血、行血祛瘀）１５g 茜草（涼血化瘀止血）２０g 生地黄（養陰清熱）２０g 麦門冬（養陰）１５g 貫衆（清熱解毒止血）２０g 仙鶴草（収斂止血）３０g 黄耆３０g 太子参２０g 生山薬３０g 阿膠（養血止血 養陰潤肺）１５g 焦梔子（清熱解毒止血）１５g 黄芩（清熱解毒利湿）１０g 甘草15g<o:p></o:p>
氏の医案では、黄耆３０g 太子参２０gの益気生津の加減も目立ちます。単に清熱解毒 涼血止血だけではありませんでした。<o:p></o:p>
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さて、今回はどのような症例に、どのような加減がされているのでしょうか？<o:p></o:p>
医案に進みましょう。<o:p></o:p>
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患者：高某 １１歳 男児<o:p></o:p>
初診年月日：2002年10月16日<o:p></o:p>
主訴：肉眼的血尿出現から1ヶ月<o:p></o:p>
病歴：<o:p></o:p>
2002年9月19日、外感後肉眼的血尿出現、入院治療しやや好転、今回氏の外来を治療を求め受診。<o:p></o:p>
（タイトルには隠匿性糸球体腎炎とありますが、むしろ急性腎炎症候群の遷延型の方が分類的には正しいと思います）<o:p></o:p>
初診時所見：<o:p></o:p>
尿色紅赤、自覚症状無し。舌紅苔白厚、脈数。尿検査：蛋白２＋、潜血３＋、RBC40～50個/HP、WBC散見。下焦湿熱の尿血（隠匿性糸球体腎炎）と弁証。外感毒邪、入裏化熱、下焦湿熱、熱邪迫血妄行し尿血となった。<o:p></o:p>
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