読めないものは記憶できないといいます。山薬固下湯の固下は（こしゃ）と読むことにします。元来は中国語ですから、（グーシャ）ですので下を（げ）と読むより（しゃ）と読む方が語呂がいいでしょう。<o:p></o:p>
山薬固下湯の組成は、生山薬30g 芡実15g 蓮子15g 黄柏15g 車前子15g 山茱萸15g 莵絲子15g 萆薢20g 益母草20g 甘草10g<o:p></o:p>
効能：補腎健脾固摂、清利湿熱<o:p></o:p>
適応症：<o:p></o:p>
慢性腎病が長くなり、脾腎倶虚、精微不固、湿熱を挟み蛋白尿に至り、尿色混濁、軽度の浮腫、腰酸膝軟、倦怠乏力、舌苔白膩、脈象沈緩。<o:p></o:p>
方薬分析<o:p></o:p>
山薬の健脾固腎を重視し、芡実、蓮子の健脾固摂が補佐し；山茱萸 莵絲子は補腎固精に作用し、黄柏 車前子、萆薢、益母草は清利湿熱に作用する。慢性腎病で脾腎両虚、固摂失調、湿熱を挟むものに適応がある。<o:p></o:p>
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それでは医案に進みましょう。<o:p></o:p>
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患者：孫某 16剤 男性<o:p></o:p>
初診年月日：2001年9月28日<o:p></o:p>
主訴：持続性蛋白尿二年<o:p></o:p>
病歴：<o:p></o:p>
二年前、学校の検診で尿蛋白２＋、尿中RBC（―）、浮腫高血圧なし、ハルピン医科大学第二病院受診、隠匿性糸球体腎炎と診断され、黄耆顆粒剤、黄葵カプセルなどの治療を受けたが蛋白尿は２＋のままで、中医治療を求め、氏の病院受診。<o:p></o:p>
初診時所見：<o:p></o:p>
腰酸痛、乏力、尿黄、舌紅、苔薄白、脈沈やや数。尿蛋白２＋、顆粒円柱０～２個/LP。<o:p></o:p>
中医弁証：脾腎両虚、湿熱内蘊<o:p></o:p>
西医診断：隠匿性糸球体腎炎<o:p></o:p>
治法：益気健脾補腎、清利湿熱<o:p></o:p>
方薬：山薬固下湯：<o:p></o:p>
黄耆50g 党参20g 山茱萸20g 熟地黄20g 土茯苓（菝葜 山帰来に同じ、清熱解毒泄濁除湿利関節）30g 山薬20g 白花蛇舌草30g<o:p></o:p>
老?草（微苦/寒 清熱涼血 消炎利尿）20g 金銭草（甘淡/平 利水通淋、除湿退黄、解毒消腫）20g 石葦（利水通淋、止咳 涼血止血）20g 瞿麦（活血利水通淋）15g 萹蓄（利水通淋）15g 益母草（活血利水消腫）30g 石蓮子（益腎固渋 収斂止血 清心火）