補助下

昨日は外来の後午後から臨時のMICSAVRです。透析困難でEF30%台の心不全、間質性肺炎の増悪を今年になって2回も繰り返している重症な方です。

入院中にステロイド入れて、心不全もコントロールしてベストコンディションになったところでオペに持っていきました。

やはり透析なので正中は避けたいと思い、間質性肺炎あるけど右開胸へ。

なるべく心臓への負担を減らすために、数年振りに8cm切開して、片肺の時間も無くすために、絶対に出血しないように硬く硬くやって、3時間で終了。

夕飯はヘルシーキノコ鍋

そして、浅漬けのもとで漬けといたキャベツ、あま〜い。

すぐに抜管して、今日は笑顔でしっかりご飯食べてたので、一安心です。

当選

松山千春のチケット当選です。

仕事終わって帰ると、なんと、松山千春チケット当選、４枚申し込んだので、スタッフに山分けです、意外とファンも多く、誰が一緒に行ってくれるかな。楽しみ。

夕飯は冷奴

豆腐ハンバーグの煮込み？

ポテトサラダ

山賊焼

と言ったらキャベツ

足4本

今朝も寒ーいけど。

天気はバッチリ。

ヨガで体をほぐして出勤

昨日のMICSAVRの方も、苦労したけど、今日はしっかり食べて、歩いてますので一安心、1週間以内に帰れそうです。

今日はバレンタインらしくて、まだ、いくつかはもらえました。

メリーチョコ。大学のすぐ近くに工場があって、懐かしい。当時はこんなに全国的に有名だと知りませんでした。

今日は外来の後。静脈瘤4本。

ほとんど

土日の晴れで、街中の雪はみるみる溶けてくれました。

今日は完全鏡視下MICSAVRです。

僧帽弁と同じセッティングで、エコーで見て、第五肋間に切開を置いてみました。

操作性は良いですが、糸が絡む絡む、第五肋間からだと、弁置換の糸が真横に横断していくので、糸掛も、糸の絡みを取るのも一苦労で、今日はここに時間を取られました。第五はかなり難しいことが判明、やはり第4肋間がベターかなと。

あとは傷が小さ過ぎたかなと、糸の絡みがわからない、そして糸裁きも大切だなと、色々反省点はあります。

おかげで、昼飯抜き。

早めに帰って夕飯です。

ザ、和食で。

復刻

昨日の天気で、溶けた雪

今月のヨガテーマはﾛｺﾓﾃｨﾌﾞヨガです。

昨日の雪かきで疲れた身体に好評でした。

日陰は凍ってツルツル、かなり危ない。

朝の時点ですでに10度

駅から見た当院
今日でまた、かなり溶けてくれそうです。

みんな落ち着いてますので、ざっと回診して、


お昼はあさのや。

昔、並柳にあって時々行ってた、チャーハンが美味い店。

閉店してしまったけど、いつのまにか別の方が当時の味を思い出しながら復刻したらしい。





厨房では中華鍋をカコンカコン振る音が鳴り響いてます。

チャーシュー麺

チャーシューもトロトロで、あっさり食べやすい醤油ラーメンである。

パラパラのチャーハン、そうそう、当時もどんぶりに盛られてきたわ。

懐かしー。

あっさりなので、つい飲み干してしまった。

お昼は駅前で買い物、15度まで上がってます。

夜は軽めで、浅漬けのもとで漬けたキャベツときゅうりをつまんで。

何年振りか。

昨日は朝からよく降りました。

町中、真っ白。

駅前も



病院の周りも

午前中は回診です。

お昼は遅くなったので、かっぱ寿司へ。

とろフェアやってます。

ノンアルコールにはポテトフライ。

エビのコロッケ

珍しいにしんの寿司

あん肝の茶碗蒸し

ぶり

カニ味噌ラーメン

夕飯はコンビニで、おにぎりと

五目焼きそば。

朝から

今朝は予報通り朝から大雪です。

先日買っておいた長靴、ついに登場です。

今日はfeneTEVARにbranchを立てる作戦、設計図通りうまくいきました。

二例目はIVCフィルターの抜去依頼で、開腹して取りに行きました。バーブの部分はほとんど血管外に飛び出して穿孔してました。

かなり長い年月が経ってましたので、血管壁にめり込んでまして、取り出したあとは血管ボロボロでした。

帰る頃にはすっかり積もって、膝下まではまります。

長靴履いてきて、余裕ぶっこいてたら、溝に気が付かずに太腿までズッポリとハマりました。



帰宅できないスタッフがいて、夕飯に誘われて。軽く一杯。





2杯

いやー、まさに雪国。

週末は良い天気なのできっと溶けるでしょう。

首

午前中はTF TAVI、朝のカンファレンスでは、予定してた術者が勤務の都合で執刀できなくなり、私やるかと言われまして、ありがたい話でありますが、見学者も連れてきていたし、ちょっと難しそうな症例で、心の準備が、思わず断ってしまった。

数年ぶりに部長が執刀。見事に無事に終わりまして、

お昼はいつものうどん屋、ミニカツ丼と冷やし梅おろし。

さっそく、さいたまとくとくチケットを使用。

に

2例目はdebranchTEVARです。

首の血管はほんと触るのやですけど、なんとか無事に目も覚めて問題なし。

病院出るとケヤキ広場がライトアップ。

なんとか18時前の新幹線に乗り込んで、夕飯は寿司とマッコリ。

この時間の新幹線は激混みで、食べるのは憚られますが、関係なく。

いただきます。

食べてしまった。

昨日の夜は大宮に着いてから、つい物足りなくて駅の立ち食い蕎麦屋に立ち寄り

食べてしまった。

やはり長野の立ち食い蕎麦屋とは蕎麦が違うなと。

いつものホテルに到着

オペが入って前泊できるかわからなかったので、当日予約、ラスト一部屋だったので危なかったけど、早割の倍の値段でした。

ところが、全国割で3000円引き、さらに、
チェックインすると、またもや色々着いてくるのである。旅して埼玉で2000円、とくとく埼玉で2000円である。結局7000円引きで、いつもとあまり変わらないみたいな、ありがたいけど、先月のも使ってなくてトータル6000円分あるのである。期限があるので使わなくては。

今日の部屋はエレベーター側でラッキー。

今朝も6時からサウナへ、朝日が綺麗、良い天気になりそう。大宮は今日は10度まで上がる、暑そう。

サウナ出る頃にはすっかり陽も登り、ホテルの目の前の建物も、かなり工事が進んできました。

そろそろ出発かな。

今日は放射線技師さんも同行してTAVIの見学してもらいます。

行ってきます。

今朝もほかほかカーペットの上で朝ヨガ！

今日は外来こなして、午後から準緊急のMRです。

P2でしたので、あらかじめ16mmのループを２つ作っておいてスタートです。

昨年一年はAもMも4cmでやってみましたか、弁置換でなければ、もう少し小さくしても行けそうです。まだ慣れてないころ、3cmにしたら糸が絡んで苦労したのであるが、この一年で、かなり慣れてきたのでね。

本日はMAZEもあるし緊急でして、研修医が初めてカメラ持つので無理しないで、4cmで。

先に両心房のMAZEをして、左心耳を切除してから形成です。

決めうちですので、前後の乳頭筋それぞれに、ループを後尖弁輪まで−5mmになる部位に縫い付けて、弁尖に固定。後尖は拡大してまして20mm以上ありますので、気をつけるのはSAM、できるだけ大きいリングかなと、34mmを選択して、水試験で逆流はクレフトからわずかのみで、水試験を繰り返して、edge to edgeするか悩んでいると、若手から大丈夫ですよ、終わりにましょうの一言あり、素直に従い形成終了。結局のところ逆流もなく、出血もなくて4時間半で終了。洞調律に復帰して、1時間で抜管です。

問題ないので、

私は終電一つ前の在来線に乗り込んで、埼玉へ。

明日はTAVIと2debranchTEVARとあります。邪魔しないようにサポートさせてもらいます。

新幹線に無事に乗り込んで、

本日の夕飯。

あったかい

最近また、平日でも朝晩とヨガの時間を取るようになってきました。

なんか、また、朝起きれるようになってきた。

ほかほかカーペットの上にヨガマットを引いてやってます。

あまりにあったかくて、寝落ちします。

今日は外来、一日中喋り倒します。

午後は、静脈瘤を一件こなしてから、今年から始まった、新たな外勤先の外来です。

常勤の先生方に宣伝してますが、本日は一例手術適応の方をご紹介いただけて、ありがたいばかりです。

地道にやるしかない。

夜は、さっそく昨日、卵の駅で購入した卵の試食会

野菜炒めに入れてまたけど、卵の味がする、味が濃いです。

ゆで卵も試したけど、スーパーなどから出てみたら、やっぱり味がこいのである。

初めまして

今日もオペが飛びました。予定の方が待っている間に悪化してしまいまして、取り敢えず入院してコントロールしてからオペに持って行こうかと。

代わりに心不全の転院がありました。内科的コントロール出来ないくらいのようで、そのまま明後日に手術へ持って行きます。

MR AFですが、紹介元の先生からは、ちっちゃな傷で手術してくれると言われてきたと。

まだ、画像も患者さんも、全てが初めましてなのですが。

画像見るとMICSは可能かなと。

カメラ持ちを探していると、研修医の先生が手伝ってくれるとのことで助かるのである。

夜はやっぱりラーメン

今週末は一度もラーメン食ってない、週末が終わってしまうので、日曜日の夜はラーメンへ。

まだギリギリ日が出てる、混む前にいきます。

今日食べたかったのは、本当は幸楽苑の味噌タンメンだったけど、渋滞の中お店行ったらやってない！

まさか、まさか、ここも閉店かと思い店の張り紙を確認すると、従業員が足りずにお休みしてると、コロナかな。閉店でなくてよかった、ここが無くなると、最寄りの幸楽苑は長野市かな？

ということで、予定変更、キャベトンさんに入店！

おつまみセットは安い、100円で枝豆としなちくがついてきます。

セットの餃子3個、ちょうど良いし、幸楽苑と同レベルで美味い。

ビールといえば、1番油がやばい、でも美味いポテトフライ。

セットの半チャー、鉄板の上で自分で卵と混ぜるやつ。

味噌ラーメンにしました。

信州とか札幌の味噌とは違う、香ばしい感じの味、昔、家の近所にあった店の味噌に似てる。

子供の頃は、親が忙しかったので、かなりの頻度で食べたな。

あのおじさん、どうしてるだろう。

こう言った味噌は豆味噌なのかな？

卵の駅

さて、温泉を後に、松本平を過ぎて

向かうは安曇野。


たまごの駅なり。昨晩泊まった旅館でもこちらの卵を使ってた。

せっかくなので、最初はちょっと高いの買ってみました。

オメガ3と、有精卵のやつ。

ついでに卵かけご飯のタレもね。

朝の散歩

今朝はヨガはお休みささていただきました。というのも、今月のテーマ考えてなかったので、すいません！

ということで、早朝からお風呂であったまり、朝の散歩へ。

ちょうど松本平に日が差してきます。



散策コースをショートコースで一回り。



どんどん日が差してきますね。

少し前にビューテラスを使ったようで。

新しいバーベキューセットが並んでます。

夏はこの眺めで、涼しくて良いかもしれません。

さて、宿に戻って

朝食

炊き立てのご飯に味噌汁。うー。

なぜか、おでんのサービスあり、お腹いっぱいである。

ここで気がついたのであるが、風呂では全く他の客に合わなかった。

朝食にも誰もいなかったので、おそらく貸切だったのだろう。

お湯も最高ですので、もったいない。

最後にもうひとっぷろ。

かなり良い湯ですので、チェックアウトギリギリまで風呂に浸かるのであった。