今月から少し、楽になると思っていましたが、そうもいきませんでした。
今週も毎日2件で、破裂に解離、緊急も飛び込んできて、予定手術がまたもやずれ込み、患者さんには迷惑をかけています。
私も解離とCABGと２例を担当させていただきました。
初めての解離でしたが、なかなか激しい症例でした。もともとAMIのふれこみで他院でCAGやったら解離で、冠動脈入口部が右も左も解離して潰れてまして、私が当直の夜中に相談の電話が来ましたが、とりあえずRCA、LAD、CXに3本ステント入れてもらってから搬送してもらうことに、、、。2時間後に無事PCI終わって、転院してきたはいいが、ARがジャバジャバで、スタッフの呼び出し掛けている間に、急性肺水腫で口から泡吹いて、心停止、すぐに蘇生して、何とかなったものの、挿管チューブから噴水あり。
何とかオペ室にたどり着き、オペスタート、両下肢も解離していたので両側のaxillaから送血してポンプオン、tearはdistal archぎりぎりで、何とかhemi-arch置換で、出血もあまりなく、無事ポンプを降りて、止血していたら、archの外膜が張ってきて、吻合部付近からジャーとで出して、とりあえず、ラッピングで止まり、やれやれと思い、なんとか胸骨閉めにかかったら、突然、血圧も脈も出なくなり、冠動脈トラブルかと、ちらっと思いながら、カテコラミンで様子を見ていたが、そのうち右室が全く動かなくなり、心停止、こりゃいかんということで、とりあえず、ダメもとで、心マしながら、SVGとって、RCAにバイパスつないでみたら、すぐに復活し、なんとか帰ってこれました。8時間の大手術になってしまったが、まーこんなものでしょう、解離とは何が起こるか、ほんとわかりません。意識も出て、人工呼吸器も離脱できましたが、正直、強運と人並み外れた生命力の持ち主で、生きているのが奇跡だと、私も思います。
今週も毎日2件で、破裂に解離、緊急も飛び込んできて、予定手術がまたもやずれ込み、患者さんには迷惑をかけています。
私も解離とCABGと２例を担当させていただきました。
初めての解離でしたが、なかなか激しい症例でした。もともとAMIのふれこみで他院でCAGやったら解離で、冠動脈入口部が右も左も解離して潰れてまして、私が当直の夜中に相談の電話が来ましたが、とりあえずRCA、LAD、CXに3本ステント入れてもらってから搬送してもらうことに、、、。2時間後に無事PCI終わって、転院してきたはいいが、ARがジャバジャバで、スタッフの呼び出し掛けている間に、急性肺水腫で口から泡吹いて、心停止、すぐに蘇生して、何とかなったものの、挿管チューブから噴水あり。
何とかオペ室にたどり着き、オペスタート、両下肢も解離していたので両側のaxillaから送血してポンプオン、tearはdistal archぎりぎりで、何とかhemi-arch置換で、出血もあまりなく、無事ポンプを降りて、止血していたら、archの外膜が張ってきて、吻合部付近からジャーとで出して、とりあえず、ラッピングで止まり、やれやれと思い、なんとか胸骨閉めにかかったら、突然、血圧も脈も出なくなり、冠動脈トラブルかと、ちらっと思いながら、カテコラミンで様子を見ていたが、そのうち右室が全く動かなくなり、心停止、こりゃいかんということで、とりあえず、ダメもとで、心マしながら、SVGとって、RCAにバイパスつないでみたら、すぐに復活し、なんとか帰ってこれました。8時間の大手術になってしまったが、まーこんなものでしょう、解離とは何が起こるか、ほんとわかりません。意識も出て、人工呼吸器も離脱できましたが、正直、強運と人並み外れた生命力の持ち主で、生きているのが奇跡だと、私も思います。
当然術者ではなかったのですが、めまぐるしく状況がかわりトータルアーチ、ベントール、cabgしても救命できなかった症例の手術に入ったことがありました。
先生方の努力と治療が素晴らしかったのに加えて、患者さんの生命力に感服しました。
本当にお疲れ様でした。
今回の症例も、total arch やbentallになってたらたぶんお取り上げだったのでしょうけど、部長が我慢強い方ですので、最後まで完遂させていただけたことと思います。感謝です。また、がんばります。