お盆でボン

今年もお盆の週はスタッフが休みのため予手術室もお休みでした。ＡＡＡの緊急が２件ほどはいりましたが、なんとか無事終わり、比較的平和なお盆でした。
ＡＡＡは何故か２件とも腸骨動脈瘤でありまして、１例は切迫破裂という事で開けましたが破裂はしておらず、ただ２ヶ月で急速に拡大してぼこぼこと飛び出して、腰痛が激しく腰椎と腸腰筋を巻き込んでいましたので、早くやって正解だったのでしょう。
もう１例は完全に破裂、ショックで飛び込んできました。
腸骨領域の破裂は深くて、厄介なものです、ほぼ盲目的に剥離遮断で４分枝管で３本（外２、内１）で再建しました。途中、片側の尿管らしき構造物も、おそらくやってしまいました。ステントなどありませんので、オートネフレクトミーという事で、ごめんなさいで、もう片方の腎臓さんに頑張ってもらうことし、あきらめました。
再建までは２時間程度でおわりましたが、大量出血のためか、凝固能が壊れてしまい、出血が全く止まりませんでした。なにせ人工血管の汗が止まらず、エア抜きの針穴から吹きまくり、こりゃ当分ダメだと思い、こっちも嫌な汗が止まりませんでした。とりあえず院内にある凝固関連のものを入れまくって、ラッピングして、追加かけまくって、ようやく３時間後に止血、まるで超低体温にした解離みたいでした。
こりゃ厳しいかなと思いましたが、意外と尿も出て、呼吸器も離脱できて、順調に経過しています。
緊急の破裂は自分の責任でやっていいことになってますので、２例とも担当させてもらいましたが、こういったゲリラ的な手術は燃えますね。腹部の破裂に関しては、ここのところ成績はいいです、たまたまでしょうが、まー、半分は術前の状態と運でしょうね、実際のところ外科医の力なんてのはほんの１-2割ぐらいしか関わっていないのだろうな。
でも、やはり夜中は勘弁して欲しいですね、もう若くありませんので２-３日、調子悪くなります。今日も、まだすっきりせず、眠いというかだるい。