収縮性心膜炎

数年前の弁膜症術後で収縮性心膜炎疑いの方がおります、病態は明らかな慢性の右心不全で、腎不全、肝不全で、黄染があり明らかに悪液質な印象ですが、まだお若いので、本当に心膜が原因であれば、手術で十分に改善する可能性があります。おそらくほっておけば1年と持たない印象です。
ということで先日、左小開胸で心膜の生検を行なってみましたが、病理結果を待つまでもなく、心膜による拡張障害は明らかでした。心膜に切開を入れたとたんに、中から心臓がもりもりと飛び出てきて、まるで水を得た魚のように、うれしそうに動いていました。
このままついつい、すべて剥がしたくなりましたが、今回は生検のみということで、何れ、もう少し全身状態を立て直してから、心膜剥離術の予定となりそうです。