血糖コントロール

昨日のFPの方は、いらぬ心配だったのでしょうか、血量は問題なく、元気にされていますが、術前のHBA1ｃが9ぐらいだったので、次は感染に注意ですね。
末梢血管は感染すると厄介なことになりますから。術前の糖尿病コントロールって手術を引き延ばしてまで必要なんでしょうか。この施設では、これまではHbA1cが高いとまず内科で入院して糖尿病のコントロールしてからでないと手術しない、麻酔科が許可してくれない？という方針だったようですが、そんなことしてたら、循環器の患者は回っていかないのではないかと思います。
私はこれまでは術前のHbA1cや血糖はあまり気にしていませんでした、というかむしろHbA1cなど、術前の検査項目に入っていなかった、、、、。
ただ、術後48時間はきっちりコントロールすることに重点を置いてきまて、感染はほとんどお目見えしないが、まー、それだけではないと思うが。
ただ、術後48時間の血糖コントロールは術後で一番と言っていいほど、大事な気がする。これだけは譲れません。今使用しているプロトコールは1時間おきにチェックしないといけないので、かなり大変だと思いますが、きっちりやっていれば150以下に収まってくるし、低血糖もたびたびありますが、ホントにDMの方でも傷のトラブルはないですね。NSができなければ自分でやるぐらいのつもりです。あの傷の辺縁があかーくなる、あれがほとんどありません。
なので、エビデンスはわかりませんが、術前のDMコントロールが悪かろうが、術後のに厳しくやれば十分なのではないかと思います。