これで最後

お盆前は本日のCABGで最後かと思っていましたが、入室の30分ほど前に、外来にAAA破裂とのことで、CT見てみると本物で、やらんといかんかなとのことで。
関係者、スタッフともにゴーサインを出してくれたので、CABGと差し替えにしました。
ただ、出血は後腹膜に収まっているようで、バイタルは比較的安定しており、いちおう、ラインすべてとって、ドレーピングして、ボリュームガンガン入れながら挿管しました。ちょうど、挿管のタイミングぐらいで、CABGの助手で呼んでいたお友達が到着、そのまま一緒に破裂のオペへ。
FFPやPLTも間に合って、使わしてもらって、止血に苦労しなかったこともありますが、なんか125分で12時には終了。
おかげさまで、予定のCABGはちょっと休んで14時に入室となりました。さすがにこの方は先週も破裂のために延期になっており、これ以上、延期にするわけにはいかず良かったです。両側内胸とSVGで、OPCABで3か所吻合、CXの吻合が、なんかドップラーはOKだが形が気に食わず、後悔したくないので縫い直し、、、、。初回手術なのになぜか全周性に癒着しており、助手の先生にハーモニックでの剥離方法を教わり、初めて試してみると、意外とすいすい剥離できて、やはり十人十色、血は交えて、他流試合をたくさんやらないといけないないと思いました。大動脈は正面に石灰化の板で、やむなくエンクローズ使用して、1本分余計に吻合したり、癒着剥離したりとありましたが、なんとか280分と時間はかかりましたが、無事2例目も終了。

なんか、大動脈の破裂、先週の胸部に引き続きです。ホントは半年、一年ぐらいは大血管の緊急はやんないよ、なんて言っていたのですが、そうもいかなくなり、なし崩し的に始まってしましました。

二人とも術後2時間で抜管できて、問題なしで、なんとかです。
二人とも1週間で退院となれば、お盆入院患者ゼロ計画、まだギリギリいける気がする。