食物アレルギー？

僕自身が医師として約３０年、
食物アレルギーのお子さんおの診療はとても増えたと思います。

実際に食物アレルギーのお子さんは増えているのですが、
メディアなどを通じて食事アレルギーの情報が多く発信されるようになり、
必要以上に食物アレルギーに過敏になてっているようにも感じます。

乳児健診の際に、アレルギーを怖がって離乳食の開始が遅れていたり、鶏卵などタンパク質をなかなか開始していない方にも度々遭遇します。

アレルギーかどうか分からないような症状（食べた後にちょっと口の周りが赤くなった、など）で、
直前に食べた物のアレルギーだと思いその後その食べ物を食べさせていない、、、

直接その食べ物と因果関係がはっきりしている症状ではないが、
皮膚の症状などでアレルギー検査をしたら陽性だったのでその後その食材を食べるのを止めた（食べないように指示された）、、

食物アレルギーの診療は、アレルギーが疑われる食物を単に制限することではありません。

１、本当に食べれない物（強い症状がでる）は確実に判定して制限除去が必要です。
　　同時に誤食時の対応を考えなくてはなりません。

２、食物アレルギーであっても、食べられるようになる可能性があれば、最終的に食べられるように手助けをする。
　　（残念ながら、皆が食べられるようになる訳ではありません）

３、単に検査で陽性だからと必ず食物制限が必要な訳ではないので、
　　本当に制限が必要か判断をする。
　　検査をする以前に本当に検査が必要か判断し、むやみに検査はしない。

４、食物アレルギーの予防に努める
　　アトピー性皮膚炎など皮膚の状態が悪いことが食物アレルギーの発症リスクにななるので、皮膚のケアを徹底する。
　　早期から食物を適切に開始することで食物アレルギー発症が抑えられる報告があり、少なくとも心配だけで色々な食材の開始を遅れせないよう、適切な時期に色々な食材を開始するよう指導する。

などなど、

食物アレルギーの適切な判断と対応をするのは当たり前のことですが、
検査をして陽性なので食べるのは止めましょうと言った単純なものではないことを覚えておいて下さい。

熱中症？

暑い日が増えてきて、これからしばらくは熱中症に注意が必要な時期になりました。

子どもの発熱で来院されて、熱中症ではと心配される方も毎シーズンいらっしゃいます。

熱中症で体温が上がることはありますが、
熱中症であれば体温上昇以前に熱中症を疑う症状が必ずあるはずです。
元気だったのに気が付いたら熱が高かったというのは熱中症らしくはありません。

熱中症で高熱が認められるような状態は、熱中症の状態としては中等症〜重症になるので熱以外の症状に注意して下さい。

熱中症を起こしそうな状況で
「立ちくらみ」「筋肉がつる（こむら返り）」「手足のしびれ」
「頭痛」「吐き気・嘔吐」「体に力が入らない」「だるい」「いつもと様子が違う」
などの症状がある時には熱中症が疑われ適切な対応が必要となります。
この時期でも通常体温上昇は軽度のことが多いと思います。

更に症状が悪化すると、「けいれん」「意識障害」「高熱」といった症状になり早急に適切な対応を取らないと命に関わる事となります。

熱中症に関して詳しくは、「環境省の熱中症予防情報サイト」など参考にしてみて下さい。

症状を自分で訴えることが出来ない乳幼児は、保護者の方や周りの方が気をつけてあげる必要があります。
以前にも当ブログで書いていますが（「着せ過ぎ」・「薄着の勧め（特に乳児の服装について）」）、服装や水分補給など注意してあげて下さい。

風邪など感染症で発熱している時も、部屋が暑かったり・着せすぎなどなどで熱中症になってしまうことがあるので注意して下さい。

鶏卵アレルギー発症予防についてのトピックス

国立成育医療研究センターから離乳期早期の鶏卵摂取は鶏卵アレルギー発症を予防するとの臨床研究結果が発表されました。

「離乳期早期の鶏卵摂取は鶏卵アレルギー発症を予防することを発見」（国立成育医療研究センター）

生後４ヶ月までにアトピー性皮膚炎と診断された乳児を対象に、生後６ヶ月から「少量の鶏卵成分を摂取開始した子」と「摂取を制限した子」を比較し、１歳の時点で鶏卵アレルギー発症を調べたところ「鶏卵摂取を６ヶ月から開始したことで鶏卵アレルギーの発症が８割減少した」との発表です。

この結果を見て単純に早くから鶏卵を開始すればいいというわけだはなく、その子その子の状態やどのくらいの量から開始するのかなど注意が必要です。

一般的な離乳食の本などで鶏卵の開始は７〜８ヶ月から固ゆでにした卵黄から開始して大丈夫なら卵白を開始となっていますが、
乳児健診で、アレルギーが怖いからと離乳食後期（９ヶ月以降）になっても鶏卵を開始していない方に遭遇します。

少なくとも鶏卵開始を遅らせるメリットは何もないと言う根拠にはなるかと思います。

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１９８０年１２月８日はジョン・レノンの命日、

３６年経った今年ボブ・ディランがノーベル文学賞を授与されました、、、

彼らの歌の中に込められた想いをいつまでも忘れずにいたいものです。

インフルエンザワクチンの予約開始について

１０月３日（月）からインフルエンザワクチン接種の予約を開始します。
１０月３日は原則電話のみの予約受付とさせて頂きますのでご了承下さい。

詳細はホームページ「２０１６−２０１７　インフルエンザワクチン接種について」をご覧下さい。

松戸市の麻疹（はしか）流行５

松戸市の麻疹（はしか）の流行は終息しました。

松戸保健所管内では９月５日の麻疹発生報告を最後に、現在まで麻疹発生はなく保健所より９月２４日をもって７月末からの松戸保健所管内での麻疹流行（１６例）の終息が通知されまた。

松戸市では２０１４年１月〜３月にかけても麻疹流行（１８例）がありました。

流行が終息したから安心ということではなく、今後流行が起こらないように普段からみんながワクチン接種を受けることが大切です。

麻しん風しん（MR）混合ワクチンの定期接種の対象のお子さんは接種機会を逃さないよう心がけてください。

松戸市では来年３月末までの期間に、定期接種の接種機会を逃してしまい一度もMRワクチン接種を受けていない２歳から中学３年生までのお子さんに対してMRワクチン接種の費用助成を開始しました。

助成の詳細は以下のリンクで確認して下さい。
「麻しん風しん混合（MR）任意予防接種の費用助成を実施します」（松戸市）

松戸市の麻疹（はしか）流行４

前回から今のところ松戸市内で新たな「はしか」の発生は報告されていません。

松戸市では、「麻しん風しん（MR）混合ワクチン」の定期接種の機会を逃してしまい１度も「麻しん風しん（MR）混合ワクチン」を受けていない子ども（２歳以上中学３年生まで）に対して接種費用の助成が開始されます。

助成期間は９月２３日〜来年３月末日で、松戸市でワクチン接種が確認できていない対象者には通知が届きますので、お子さんの接種歴を母子手帳で確認して「麻しん風しん（MR）混合ワクチン」の接種を１度も受けていない場合には、期間内にワクチン接種実施医療機関で接種を受けてください。

幸い松戸市内での「はしか」の流行は収束に向かっている印象ですので、ワクチンの供給状況や医療機関の受け入れ能力にも限界がありますので慌てず期間内に接種を受けるようにしてください。

今の流行が落ち着いたから大丈夫だということではなく、今後の流行を起こさないためにワクチン接種歴のない対象者のお子さんは是非この機会を逃さずに接種をしてください。

この期間以前に、１度も「麻しん風しん（MR）混合ワクチン」を接種していない対象年齢のお子さんで自己負担でワクチンを接種した場合でも８月１６日以降であれば接種費用の助成（上限１万円）が受けられます。

「麻しん風しん（MR）混合ワクチン」にかかわらず、他のワクチンもお子さんの健康に対するリスク管理として接種機会を逃さないよう心がけて下さい。

松戸市の麻疹（はしか）流行３

松戸保健所管内の「はしか」の報告は、９月１２日の時点で３例増えて１６例となっています。
（注：「はしか」確定の集計時期は実際に発症した時期より１週間前後遅れています）

７月下旬の最初の発生〜１３例までの感染経路には関連性が確認されていますが、新たな３例は感染経路が特定できていないようです。

松戸市内に端を発した一連の「はしか」は収束に向かっている印象ですが、
松戸保健所管内以外の千葉県内や都内でもはしかの発生が散見されるようになっており、
関西空港や尼崎市での「はしか」の流行などもあり、
しばらくは「はしか」流行の動向には注意が必要です。

１歳になってMR（麻しん風しん）ワクチンを１度も受けていいないお子さんはワクチン接種をしてください。

定期接種対象者でなくても、麻しん罹患既往もなくワクチンを１度も受けていない場合は接種を考えてください。

松戸市の麻疹（はしか）流行２

９月１日の時点で松戸保健所管内での麻疹確定の報告が１３例ありました（８月２０日の報告から３例増えました）。

松戸の流行以外にも、関西国際空港職員の集団感染、幕張メッセのジャスティン・ビーバーのコンサートや立川市で行われたアニメのイベントに麻疹感染者が参加していたなど、全国的に麻疹感染に対する注意が必要になってきています。

松戸での麻疹の発生状況は、「松戸市子育て情報サイト」で確認することができます。

麻疹の予防接種を１回も受けていいない方は予防接種を受けるようにしましょう。

定期接種１期対象者でＭＲ（麻しん風しん）混合ワクチん接種を受けていないお子さんは出来るだけ早く接種をしましょう。

定期接種対象外で１度も麻疹のワクチン接種をしていない方も、自費接種になりますが接種を考えてください。

１歳未満のお子さんも、６ヶ月以降であれば自費にはなりますが接種可能ですのでご希望の方はご相談ください。
当院では１歳未満で６ヶ月以上のお子さんに麻疹単独ワクチンの接種を行っています。
１歳未満で麻疹ワクチンを接種した場合も、１歳からのＭＲ１期定期接種は通常通り接種することができます。

松戸市の麻疹（はしか）流行

７月末に松戸市内で麻疹の発生があり、その後８月２０日時点で１０例（内成人２例）の発症が確定しています。

昨年１年間千葉県内での麻疹発生は０例（全国３５例）の発症でした。

麻疹は世界的にワクチン接種により排除を目指している感染症で、昨年には日本もＷＨＯより排除認定を受けています。

現在、行政・医療機関・保育園関係者・幼稚園小中学校関係者など関係者がこれ以上の流行拡大を阻止するために協力して動いています。

今後、行政より色々な形で通知があるかと思いますが、麻疹・風疹（ＭＲ）混合ワクチン接種対象者（特に１期対象者）で、まだ接種をしていない場合は速やかに接種をすることが強く勧められます。

また、１歳未満の定期接種前のお子さんは不特定多数が集まる施設などへの不必要な外出は極力避けることをお勧めします。

今後の状況は適宜提供していきたいと思います。