症状の継続期間と脳の老化のスピード差をもたらす要因（A－３４）

(1) 前回の報告で例示し説明した「我が身に起きて来た或る生活状況」（仕事とは日々無縁の「第二の人生」を生きる上で、自分なりに追求出来て来ていて、自分なりに納得がいく「生活習慣」を送れていて、自分なりの楽しさや喜びや、時には生き甲斐が得られる元となっていた「生活習慣」の継続を阻害する要因であり、その発生と継続が「キッカケ」となり、心が折れてしまい、何事に対しても意欲を喪失し、注意の集中力が続かなくなり、『注意の分配力』の機能が「評価の物差し」（意識の首座＝自我）に因る評価/関心/注意に従い、「実行機能」を駆使して目標を達成していく場面が極端に減ってしまうナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』（生き甲斐無く、趣味なく、交友の機会無く、運動をする機会も無い単調な生活習慣）が、始まり継続することで、（意識が覚醒した状態下での「脳全体の司令塔」の役割を担っている『前頭葉』の機能が、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させて行くこととなるのです。

(2) その進行過程で真っ先に異常な機能低下を進行させていくこととなる『前頭葉』の機能が異常なレベルにまで衰えが進行してきたその時が、『アルツハイマー型認知症』の発病の時なのです（最初の段階の「小ボケ」であり、この時は、左脳、右脳及び運動の脳は未だ正常な機能レベルに在ることに注意する）。

(3) 発病してから3年間が「小ボケ」の期間、「中ボケ」の期間が２～３年間続き、発病から5～6年経つと「大ボケ」(＝末期の段階の前期であり、専門の精神科医が初めて発病と考えている段階なのです）になる」というのが大原則であり、判定の標準的な指標となります。

(4) 「大ボケ」の段階（前期と後期とに区分けるのが、私たち二段階方式の特徴）になると、正常レベルへの回復は愚か、中ボケへの回復を期待することも最早困難となります。その「大ボケ」のレベルの枠の中で、運動の脳や右脳を刺激する「生活改善」により「右脳が絡む感情面での」或る程度の改善/維持がみられることはありますが、「中ボケ」レベルへの改善の見込みさえも無くなってしまいます。

(5) そこまで廃用性の機能低下が進行してしまうと、右脳や運動の脳は、大ボケの枠の中での或る程度の改善・維持が未だ期待できるのですが、「左脳」及び肝心の『前頭葉』（前頭前野の穹窿部に局在する「複合機能体」）の機能レベルの維持がさえも困難となってしまうのです。「大ボケ」の枠の中で、身体が保つ限り、更に症状が重くなっていくだけなのです。同じ「大ボケ」のレベルといっても、大河の幅のようにその幅は極めて広いものなのです。

最初が次いで最後に

(6)「小ボケ」や「中ボケ」のレベル迄の段階であれば、『前頭葉が活性化する』「生活習慣」への改善の努力（「脳の機能レベル」に見合った内容での、『脳のリハビリ』の実践）により、「前頭葉」の「三本柱」の機能の働きに因り、｛注意の分配力の機能が、実実行機能を駆使して目標を達成していく場面＝出番｝が増える中で、脳の機能レベルの顕著な「改善」や「症状の進行の抑制」という効果が期待できるのです。

(7) 「小ボケ」の段階では勿論のこと、「中ボケ」までの段階であれば、「左脳」の働きを通しての「言葉によるコミュニケーション」が可能なので、「脳リハビリ」（脳の使い方としての「生活習慣」の改善）の意味を本人が理解できるので、家族の支えと後押しとがあれば、「脳リハビリ」を続けることができるからです（「大ボケ」の段階になると、「左脳」がきちんと働くことは出来ない為に、その前期でさえも、最早困難となるのです。

(8) 此処で注意すべきは、ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」が継続されているように見えてはいても、実際の「生活実態」を詳細に聞き取ってみると、それなりに「プラス要因」（「注意の分配力」の機能が「実行機能」を行使して、目標を達成していく場面が出てくることに因り、『前頭葉』が活性化する生活習慣が入り込んでいたり、逆に「マイナス要因」（「注意の分配力」の機能が「実行機能」を行使して、目標を達成していく場面が更に減ることに因り、『前頭葉』の廃用性の異常な機能低下の進行の加速要因となる生活習慣の存在）生活が入り込んでいたりするものなのです。

(9)上述の「小ボケ」及「中ボケ」の段階に確認される『標準的な滞留期間』の基準に適合しないケースは、下図に例示する「プラス要因」と「マイナス要因」の「生活習慣」の質と量とが脳に働いて、「アルツハイマー型認知症」の症状の回復、症状の進行の抑制、或いは、更なる進行に影響を与えているのです（『脳の老化のスピード差』をもたらす『生活習慣』要因の混在の実態の確認が、極めて重要な作業となるのです。

(10) 私たち二段階方式（著作権の権利の帰属と使用許諾の契約面では、エイジングライフ研究所）の「手技」を活用するときは、定期的に、最高次機能の「前頭葉」及び高次機能の「左脳と右脳」の働き具合を神経心理機能テストで測定し、「生活実態」の聞き取りから生活の自立度を判定し、更に、「生活歴」（「脳の使い方」としての単調な「生活習慣」の内容とその継続）の聞き取りから、その期間中の「生活習慣」としての「脳の使い方」を具体的にチェックします。

(11)「二段階方式」では、神経心理機能テストによる定期的な脳の働き具合(前頭葉を含む脳全体の機能レベルの変化の有無及び程度）の総合的な判定結果を、「改善」、「維持」、「低下」の三段階に区分し判定します（極めて客観的な判定内容であることに注意して下さい）。そして、対象期間中の「脳の使い方としての生活習慣」を、「脳の機能レベルの判定結果」と照らし合わせるのです。

(12)「改善」、「維持」、「低下」の各々のケースについて、その人の『前頭葉』を含む脳全体の機能を活性化させるような「生活習慣」としての生活実態があったのか、プラス要因やマイナス要因がどのように入り混じっていたのか、或いは、ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」が継続したままだったのか等を詳細にチェックするのです。そうした判定によると、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルの推移（改善、維持、低下）と対象期間中の『脳の働き具合による生活習慣の実態』（「注意の分配力」の機能が、「評価の物差し」による評価/関心/注意に従い、「実行機能」を行使して目標を達成していく場面が、どの程度あったのか/なかったのかが、脳全体の機能レベルに反映されている筈）とは、（必ず、合致している）ことが分かるのです。

　　　　　　　　

(13) そうした極めて多数の事例の分析とデータの積み重ねから、上記「脳の老化のスピード差」をもたらす生活習慣要因の確認に基づいての、『標準的な滞留期間』の存在の期間が導き出されているので、この「小ボケ」、「中ボケ」の「標準的な滞留期間」の指標は、極めて精緻な指標となるのです。ところで、「大ボケの期間」というものは存在しません。「大ボケ」の段階にまで廃用性の加速度的で異常な機能低下が進行してくると、身体がもつ限り（老衰により及び他の何らかの病気が原因で、死を迎えることになるまで）、「大ボケ」の枠の中で症状がさらに進行してくることになるだけなのです（身体が保つケースでは、植物人間状態にまで、脳の機能低下が進行して行く）。

(12) この「標準的な滞留期間」の指標となる期間と実際の個別ケースの期間との間に差異があるときは、「プラス要因」と「マイナス要因」とが複合して、前頭葉を含む脳全体の機能レベルの変化に影響を与えているのです。その実態を丁寧に確認する作業がとても重要なのです。こうした多数のデータの積み重ねから、専門家達から、（原因も分からないし、治らない病気）とされている「アルツハイマー型認知症」を発病する原因は、「加齢」（６０歳を超える年齢）が第一の要因であり、その年齢の下での脳の使い方としての「生活習慣」（ナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続）が、第二の要因であることが分かったのです。

(13) この場合、どのような「生活習慣」が脳の不活性化（廃用性の異常な機能低下の進行）を惹き起こすのかについては、標準的なものを（キッカケの発生とその継続に因り、心が折れてしまい、意欲を喪失することになる「生活上の出来事」）類型化して導き出すことはできるのですが、絶対的なものはなくて、あくまで相対的なものだということが留意すべき重要なポイントです。

(14) 「キッカケ」の発生と継続する『生活状況』を、個々の本人の「前頭葉(評価の物差し＝意識の首座＝自我）」がどのように評価したのかが、「前頭葉」の「三本柱」の意欲、注意の集中力と注意の分配力の働き具合に直接影響するからです。「キッカケ」の発生を契機として意欲を喪失し、ナイナイ尽くしの単調な日々が始まり継続することが、「アルツハイマー型認知症」の発病に直結していくことになるからです。

(15) 更に、「小ボケ」（軽度認知症＝前頭葉を含む脳全体の機能レベルの区分の為の厳密な定義をしているんが、私たち二段階方式の特徴なのです。以下、同じ）と「中ボケ」（中等度認知症）の段階であれば、日々の「生活習慣」の改善により（但し、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに見合った内容での「脳のリハビリ」の実践であることが必要不可欠の条件となることに注意）、正常レベルへの脳機能の回復及び/又は、症状の進行の抑制が可能であることが分かったのです。

(16) 但し、「大ボケ」（重度認知症）のレベルにまで、『前頭葉』を含む脳全体の脳の機能が衰えてしまった人達は、「中ボケ」レベルへの機能の回復さえも期待できないことも分かったのです。

※「前頭葉」を含む脳全体の極めて異常なレベルに低下した機能レベルの問題並びに「前頭葉」及び「左脳」の異常なレベルへの機能低下によりコミュニケーション自体が機能しないので、本人が「脳リハビリ」の意味も目的も理解できなくて、「脳リハビリ」自体が実行できないからなのです。

※　従って、「アルツハイマー型認知症」の場合は、早期発見（小ボケ及び中ボケ迄の段階での発病の発見）と早期治療（脳の機能レベルに見合った「脳のリハビリ」の改善指導と継続的な実践）が極めて重要だということなのです。猶、ここで言う「治療」とは、「前頭葉」の出番が増えて活性化するような脳の使い方としての「生活習慣」の改善のことを言います。飲む（貼る）だけで「前頭葉」を含む脳全体の働き具合を回復させる効果があるような薬は、この世の中には存在する筈がないので注意してください。

(17) 現在、殆どの医療機関で行われているような、「重度の記憶障害(物忘れの症状）」の確認並びに「失語、失認又は失行」（紛い！）の症状を基準にして診断する方法では、回復困難な「大ボケ」しか見つけることが出来ないのです。回復可能な「小ボケ」と「中ボケ」の早期段階を見逃してしまうと、回復の見込みはなくなり、介護だけの対応となってしまうのです。

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