ボケない為の「第二の人生」の生き方（B－09）

  （プロローグ）現在「第二の人生」を生きているあなたは、通常の場合であれば、60歳を超えた年齢の「高齢者」だと思うのです。このことを言い換えると、実は、私たち「二段階方式」(KinukoとTadの二人が主宰するエイジングライフ研究所）が定義するところの『アルツハイマー型認知症（以下、「AD型認知症」と略記する）』と言うタイプの認知症が発症する「第一の要件/基盤の要因」を充足している』ことにもなるのです。根拠については、後で詳説しますが、この第一の要件があるが故に、「AD型認知症」は、60歳を超える年齢の「高齢者」だけが発病の対象となる「老年発症」が特徴となるのです。

そもそも、「AD型認知症」と言うタイプの認知症は、アルツハイマー病、脳血管性認知症、二次性認知症等、様々な種類が数ある認知症全体の90%以上の割合を占めているのです（但し、これは、末期の段階である「大ボケ」の段階に在るお年寄りの数だけではなくて、医療現場が見逃している「小ボケ」及び「中ボケ」の段階にあるお年寄り達の数を含むことに注意してください）。

重度の「記憶障害」の症状/極めて重度の物忘れの症状さえ確認されると、「前頭葉」機能の機能レベルの判定もしないで、或いは認知症と紛らわしい他の病気（例えば、「側頭葉性健忘症」）との鑑別もしないで、なんでも「AD型認知症」と診断する医師、精神科医がとても多いのです。年が明けたばかりの今年の1月20日のNHKの報道番組『ETV特集(再)。認知症とともによく生きる▽ある認知症の男性がイギリスへ旅に出た…..』。という番組がその典型例なのです。午前零時から午前1時までの番組だったのです。私が、たまたまテレビのスイッチをひねったのが午前零時45分頃のことだったので、終いの方の15分間ほどしか見られなかったのです。その前の番組の内容を見ていたらもっと明確に問題点を指摘できたのですが、僅か15分間程の内容を見ただけで、それが明らかに誤った内容の報道であることは、明確に指摘出来るのです。

最初は、58歳の時に、「AD型認知症」と診断されて（これが、重大な誤診なのですが）、2年後の現在は報道されていた施設で生活しているとのことでした。その施設で暮らしていて、同様に「AD型認知症」と診断されている「高齢者」全員が（10人或いはそれ以上の数だった）が、「AD型認知症」の発病者との報道でした。その女性は、NHKの報道番組に出てきて、「重度の記憶障害」の症状の為にどのように困難な生活を強いられているか、或いは、どのような面について、どのような工夫をして生活しているかについて、詳しく語っていました。その女性は、重度の「記憶障害」の症状為に、食器などを含む様々な生活用品の仕舞い場所が分からなくなってしまうので、（i-PADを活用して）戸棚毎に、そこに入れてあるものを写真にとって、扉の上の部分に貼っていました。その工夫は、自分自身で思いついて、実行したとのことでした。

『これらの場面を見るだけで、その人達が発病している病気は、「AD型認知症」なのではなくて、全員が「側頭葉性健忘症」であることが分かるのです』。極めて適切に、時には感情をこめて、自分の気持ちを相手に的確に伝えることが出来るのは、その人の「前頭葉」機能が正常なレベルで機能している証拠なのです。「重度の記憶障害/極めて重度の物忘れの症状」が発現して来ている「AD型認知症」の発病者（私たちの区分で言う/末期の段階の症状が発現してきている「重度認知症（大ボケ）」の段階の高齢者）の場合は、発病のメカニズムについて後述するように、廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行が本質であるので、脳全体の司令塔の役割を担っていて、私たちの意識的な世界を構築し、統括し、支配し、コントロールしている「前頭葉」の機能から廃用性の機能低下を進行させていくことにより、その働き自体が衰えてきてしまっているので、上述した「側頭葉性健忘症」を発病した患者に見られるような、『我が身が置かれている状況を的確に把握し、理解し、且つ適切に言葉で言い表せるということは、全くのこと出来ない、不可能な事』なのです。

（30~50歳代での若年発症が特徴）である『側頭葉性健忘症（極めて重度の記銘力障害に起因した極めて重度の物忘れの症状を呈するが、前頭葉機能が正常なレベルであることが、特徴。従い、我が身に現在起きている生活上の重大な支障について、簡潔に、明確に、自分の言葉で説明が出来るのが、特徴）』を発病した人が、60歳を超える年齢の「高齢者」の域に入ってくると、高齢になればなる程、「AD型認知症」を発病する条件を満たしてくるような生活状況から、其れまで健気ともいえる程に頑張ってきた肝心の「意欲」の機能が衰えてしまい、そがれて行き、ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」に陥っていくことにより、「AD型認知症」を、併発して行くケースが多い点に注意して頂きたいのです。余談になりますが、『NHKは、報道する内容をもっと内部の組織でテェックして、内容が正しいことを確認した上で、流して頂きたいと思う』のです。NHKには権威があるので、NHKの報道の内容を国民が正しいものと信じてしまうからです。社会的使命についての意識を高く持って欲しいのです。猶、「側頭葉性健忘症」は、世界的にも誤診が横行していて、その誤診の儘に、『若年性アルツハイマー型認知症』と言う/此の世に実在していない「架空の認知症」が、オーストラリアに端を発して、英国を経由して、我が国でも誤診が横行し、NHKなどがセンセーショナルに、『働き盛りの30~５０歳代で、アルツハイマー型認知症の発症が増えて来ている！！』等のタイトルで、度々、番組(誤った内容の報道）を組んでいるのです。

認知症の専門家と言いながら、側頭葉性健忘症を代表例に、老人性うつ症状や/緩徐進行性失語や/緩徐進行性失行と「AD型認知症」とを混同した/「誤診」が医療現場でも多いのです。なにしろ、肝心の「AD型認知症」自体についての発病の原因、メカについて無知であり、その症状についても単に外観から捉えただけの知識しか持ち合わせていない人達なのであり、私たち「二段階方式」から見ると、発言の内容自体が支離滅裂と言うしかない人達なのです。それでいて、テレビに登場して名医とか紹介されて物知り顔に語る人達が多いのです。

余談はさておき、認知症を発症しているお年寄り達の殆どの場合、その大多数は、「AD型認知症」を発病しているとことになる訳なのです。ところが、その肝心の「AD型認知症」については、『発病のメカが分からないし、発病自体を予防したり、或いは、症状の進行を抑制したり、更には、症状を治すことについて、その方法が全くのこと不明』とされて来ているのです。これが、世界中の認知症の専門家とされる人達（学者、研究者、医師達）や権威があるとされる世界中の研究機関や世界的な大手の製薬会社の一致した見解でもあるのです。その見解の内容は、誤ったものであるにも拘わらず、権威があるというだけの理由で、世界中に浸透しているということなのです。それがために、『真実を言うと、「AD型認知症」と言うタイプの認知症こそが、発病を予防することが出来るし、治すことが出来る認知症の典型であるにも拘わらず、発病を予防することが出来ないし、治すことが出来ない』とされて来ているのです。

 

&1 「AD型認知症」の本質と発病のメカニズム

そうした状況の中で唯一、私たち「二段階方式」だけが、『「AD型認知症」と言うタイプの認知症は、①廃用症候群に属する/②老化・廃用型の/③単なる「生活習慣病」であって、食生活ではなくて、（脳の使い方）としての「生活習慣」に起因した病気であり、発病自体を予防することが出来るし、早期の段階で見つければ治すことが出来る』と主張しているのです。

　但し、権威があるとされる人達や機関の主張が「因果関係」の存在の実証が為されないままでの、単に「観念的」で「概念的」な主張（仮説）であるのに対して、私たち「二段階方式」の主張は、私たちが独自に開発した神経心理機能テストである「二段階方式」という「手技」を活用して集積してきた14689例にも上る極めて精緻な「脳機能データ」の解析結果（発病のメカの裏付けとなるデータ）と北海道から九州に跨る全国的規模、452の市町村での『住民参加型の地域予防活動』と言う、対象を「AD型認知症」に特化した『発病自体の予防と早期診断による回復とを明確な目的とした実践型の活動』の顕著な成果に基づいた、「二段階方式の主張内容が、正しいことを/疫学的方法により、実証済み」のものなのです。

認知症について権威が有るとされる世界中の認知症の専門家達から発病の原因（メカ）が分からないとされている「AD型認知症」について、私たち「二段階方式」が定義する発病の「第二の要件/加重要因」とは、『意識が覚醒した/目的的な世界に於ける/脳全体の司令塔の役割を担っていて、私たちの意識的/目的的な世界を構築し、統括し、支配し、コントロールしている「前頭葉」機能という機能の/廃用性の異常な機能低下の進行と言う要因（「仕事」と言うテーマの遂行とは無縁の日々を生きる「第二の人生」での日々の生活面で、使われる機会が極端に少ない為に/本来の機能が衰えて行くこと）、言い換えると、自分なりに追及する特定のテーマが無く、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものが無い「単調な生活の繰り返し」、ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」の継続という、「脳の使い方」としての視点と意味で言う単調な「生活習慣」に起因した/廃用性の異常な機能低下の進行と言う要因なのです。ここに定義した「第一の要件/基盤の要因」と「第二の要件/加重要因」と言う、「異なる二つの要因が、同時に並存して、重なり合うことの「相剰効果」に因って、「前頭葉」機能を含む/脳全体の機能が、①廃用性の/②加速度的で/③異常な機能低下を進行させて行くこととなり、その先に待っているのが、「AD型認知症」の発病ということなのです。

「AD型認知症」の発病の真の原因は、憶測に因り権威機関が提示しているようなアミロイドβの蓄積でもなく、タウ蛋白の沈着でもなく、アセチルコリンの不足でもなくて/「脳の使い方」としての単調な「生活習慣」、「前頭葉」機能の出番が極端に少ない、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」の継続という要因なのです。その実態面から見ても、「第一の要件」を満たしていても、「第二の要件」を満たしていなければ、発病の要件が同時に充足されてはいないので、発病することは無いのです。すなわち、60歳を超える年齢のお年寄りであれば、誰でも「AD型認知症」を発病する訳ではないということなのです。逆に、「第二の要件」を満たしていても「第一の要件」を満たしていなければ、発病の要件が同時に充足されてはいないので、発病することは無いのです。すなわち、30~50歳代の年齢の「若い人達」が、ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」を日々継続させていても、「AD型認知症」を発病することには、ならないのです。

 & ２「アルツハイマー型認知症」は、治すことも/発病を予防することも出来る認知症

　「AD型認知症」の発病の最初の段階が、私たち「二段階方式」の区分で言う「軽度認知症（小ボケ）」の段階であり、次いで、「中等度認知症（中ボケ）」の段階があって、最後に、末期の段階である「重度認知症（大ボケ）」の段階が待っているということなのです。私たち「二段階方式」が、「AD型認知症」の症状を上述の「三つの段階」に区分するのは、その区分自体に極めて重要な意味があるからなのです。「小ボケ」の段階で発病を見つければ、「脳のリハビリ」（脳の使い方としての「生活習慣」の改善という方法であって、「前頭葉」機能を含む/脳全体の働きが活性化する「生活習慣」への改善とその継続的な実践の自助努力のことを言います）によって、正常な機能レベルに改善させる（認知症の症状自体を「治す」）ことが可能であり、「中ボケ」の段階で発病を見つければ、「脳のリハビリ」によって、症状の重症化の進行の抑制（末期の「大ボケ」には市内事）が、未だ可能であり、末期の段階である「大ボケ」の段階で発病を見つけて居たのでは、見つけても/最早遅すぎる、為す術が何も残されていなくて、「介護」の途しか残されていないのです。　

末期の段階である「大ボケ」の段階で発病を見つけるということは、厳しく糾弾して言えば、医療機関が不条理で高額な売り上げを稼げるという意味以外に何の意味も無いのです。私たちの「二段階方式」のような、保険点数が極めて低い（少額の売り上げしか稼ぐことが出来ない）ものの、極めて精緻な判定が出来る「手技」を活用して、本当の意味での早期の段階、私たち「二段階方式」の区分で言う「小ボケ」及び「中ボケ」までの段階で見つけて、「脳のリハビリ」を施せば、治すこと及び/又は症状の重症化の進行の抑制が出来ることには/何の興味も関心も示さないで居て（無関心で居て）、高額の保険点数により高額の売上高を稼げはしても、本当の意味での早期の段階では見つけることが出来ない方法であり、使用自体に意味がないCTやMRIやf－MRIや、果てはPET等の機器を使用して、末期の段階である「大ボケ」の段階で、発病を見つけている（「発病のレッテル貼り」をしているだけ）のが、医療現場の実態なのです。

更なる問題点を指摘しておくと、「AD型認知症」の発病のメカ及び症状が重症化していくそのメカから言って/効くはずもない「薬」を何種類か処方して、『ケースによっては、症状の進行が緩やかになるかもしれない』とか言って、そもそも効くのではなくて、単に、『症状の発現の仕方を亢進/又は抑制するだけの効能でしかない「対症療法薬」を/「治療薬」という名目で処方している』いるのです。効能についての「因果関係」の確認に関する具体的な問題点を指摘すれば、「AD型認知症」の症状が進行する（重症化する）メカについて、「薬」を開発した製薬会社自身が知らない別の要因が存在するのです。

私たち「二段階方式」のように、14689例にも及ぶ極めて精緻で、初期段階の症状から重度の段階の症状まで含む「脳機能データ」の解析という実証資料も持っていないで、当該の薬の効能についての「因果関係」の評価方法自体が誤っていることにも気づかないで居て、薬を製造し、販売しているのです。その結果として、認知症関連の総費用（末期の段階での診断、投薬及び介護関連の総費用であり、その90%以上は、「アルツハイマー型認知症」関連の費用が占めることになる）が、2015年度の実績ベースで/15兆円を超えてしまっているのです。こんな不条理なことが、何時までも、まかり通っていて良いものなのでしょうか。「DSM－Ⅳ」（米国精神医学会が策定した、「AD型認知症」の診断規定）という世界最高の権威認められていながら、内容自体に重大な誤りがある規定により世界を席巻している米国はさておき、せめて我が国の認知症の専門家達だけでも、「AD型認知症」についての正しい本質を理解し、「住民参加型の地域予防活動」の国策化に因る全国展開拡の制度化について、もっと関心を持って欲しいと願うのです。

& ３　専門家達が主張している「仮説」は、誤り

世界中の認知症の専門家とされる人達から、『原因不明で治らないものとされている「AD型認知症」こそが、実は、脳の使い方としての「生活習慣」の改善により/発病自体を予防することが出来るし、早期診断により「脳のリハビリ」を指導することにより・治すことが出来るタイプの認知症なのです』。

マウスにアミロイドβを注入したアミロイド・マウスであろうと（京大や理化学研究所がその代表格）、玄米にアミロイドβを注入したアミロイド・米であろうと（東大がその代表格）、両者は共に、目の付け所が、根本から間違っていると言うしかないのです。アミロイドβの蓄積による老人斑の沈着が、情報を伝達する役割を担っている神経細胞の細胞死を招き、且つ、そのことが「記憶障害」の症状を惹き起こしているという理解、前提にこそ、重大な誤り、根本的な欠陥が潜んでいるからなのです。両説を唱えている人達に注意を喚起し、問題提起したいのです。皆さんが治療薬の開発の根拠及び基本的な理解の基礎としている「記憶障害」と言う要因は、「AD型認知症」の発病/症状の重症化の進行を惹き起こす『真の犯人では、ない」のです！！！

&４　 「超高齢社会」を維持していく為には、「住民参加型の地域予防活動」の国策化に因る全国展開が必要不可欠　　　　　　　　　　　　

ところで、「重度認知症（大ボケ）」の段階の症状が発現して来るようになるまで何等の対策が採られないままに放置されたままでいると、言い換えると、「前頭葉」機能を含む脳全体の機能がそこまで衰えて来ると、最早、「介護」するだけの途しか残されていないのです。その結果、私たち「二段階方式」の区分で言う「重度認知症（大ボケ）」の段階のお年寄りの「家族介護」という問題が起きてきて、お年寄りが介護の担い手である場合は、「認認介護」（「介護」だけの生活を強いられることとなったお年寄りも又、「AD型認知症」を発病して行くことになる社会現象）とか、息子や娘などの若い世代が介護の担い手である場合は、「介護離職」（親の介護の為に、それまで就いていた職を失うこととなる社会現象）と言った/極めて重大な社会問題に直面することになってしまうのです。我が国は、今まさにこの問題に直面しているのです。だからと言って、「介護」に従事している人達の給料を或る程度嵩上げすれば、それらの社会問題の解決策となるという訳のものではないのです。

それが何かというと、「AD型認知症」に対象を特化した活動であり、「AD型認知症」の発病自体の「予防」と早期診断による「回復」を明確な活動目的とした/「住民参加型の地域予防活動」の、国策化に因る全国展開の制度化なのです。それは、「市町村」の保健師さん達と地域のボランティアとの協働による活動であり、私たち「二段階方式」が、北海道から九州に跨る全国的規模、452の市町村で先駆的に実践展開を指導し、顕著な成果を挙げた『住民参加型の地域予防活動』のことなのです。実施する地域の最適化、出来るだけ小さな地域単位で/密な活動を展開することなのです。

&5 「アルツハイマー型認知症」の予防に対する/個人としての対策

上述したように、認知症（その90%以上を占めているのが、「AD型認知症」なのですが）関連の総費用（中身は、末期での医療及び介護）が、2015年度ベースで年間15兆円を超える規模に膨れ上がっている訳なのですが（一般会計と特別会計の合計総額）、予防にも早期診断による回復にも何等の対策が実施されないままで放置されている結果、この先更に加速度的に介護関連総費用の額が増大の一途を辿るものと予測されてもいるのです。そこで今回のこのブログでは、政府としての対策や市町村での地域行政施策の在り方は脇に置いておいて、「個人」として、どのように対応し、対処すべきなのかを、「第二の人生」を送っている『高齢者』自身の問題として、言い換えると、『高齢者自身が、「AD型認知症」を発病することなく、「第二の人生」を完走するには、どのような生き方、脳の使い方としての「生活習慣」を構築し、日々実践の為の自助努力をしていけば良いのか』についての一つの具体的な指針となるものを提供してみたいと考えるのです。「物忘れ」の症状が頻回になってきていて、その程度と態様とが進んできていると自覚している「高齢者」にとって、最も注意すべきことは、『何等かの「テーマ」について考える場合であれ、行為や言動や行動を起こす場合であれ、肝心要の、「意欲」/「注意の集中力」/就中、「注意の分配力」の機能自体が、自分が気が付いている以上に衰えてきている』という問題、「正常老化の性質」の問題の存在を理解し、確認し、自覚することが、先決となるのです。　

　　　　

〇　私たち「二段階方式」が定義する/発病の第一の要件の根拠となる脳機能データ

このことについては、世界中の脳科学者達の誰もが及び世界中の認知症の専門家達の誰もが未だに気が付いていないテーマ、それが、『複合機能体である「前頭葉」機能の個別認知機能(「評価の物差し（意識の首座＝自我＝脳の中のホムンクルス）」の機能及び「実行機能」の発揮度と「前頭葉の三本柱（意欲、注意の集中力及び注意の分配力の機能）」の機能との関係』として私たち「二段階方式」が世界で初めて発見し、提示している、『脳機能発揮面における二重構造の関係』という問題の存在なのです。状況の理解と判断、判断に沿ったテーマの発想、発想テーマに沿った発言、行為或いは行動内容の企画と計画、実行結果についての洞察、推理及びシミュレーション、シミュレーション結果に基づく修正、実行内容並びにその程度及び態様の選択、実行の決定と脳の各部に対する実行の指示その他抑制や感動や共感等の「前頭葉」機能の個別の認知機能は、「前頭葉の三本柱」の機能の発揮の度合いにリンクして、その機能の発揮度が形成されるメカニズムになっているという問題の存在のことなのです。

そのことに加えて、この「前頭葉の三本柱」の機能には、「正常老化の性質」と私たち「二段階方式」が、世界で初めて発見し、名付けている生来的な性質が有るのです。「前頭葉」機能が生き生きと働くような「テーマ」を日々追求して生活していようとも、「加齢」の進行と共に働き具合が、正常な機能レベルの範囲に在って、且つ、20歳代の前半をピークとして、それ以降は、100歳に向かって/緩やかに直線的に、次第に低下していくという（生まれながらに備わっている）生来的な性質が、誰にでも備わっているということなのです。私たち「二段階方式」が、「60歳を超える年齢の高齢者」という条件を、「AD型認知症」の発病の「第一の要件/基盤の要因」として定義している根拠がここにあるのです。我が国で、「第二の人生」が始まる60歳位の年齢になると、「前頭葉の三本柱」の機能の働き具合が、最盛期である20歳代の前半の頃のそれに比べて/半分位に衰えて来ていることを「脳機能データ（「正常老化の性質」と名付けているカーブ）」が示しているのです。

「脳の使い方」としての「生活習慣」の在り様とは無関係に、20歳代の前半をピークとして、その後は、100歳に向かって/緩やかに直線的に衰えていくという性質、「正常老化の性質」に起因して「前頭葉の三本柱」の機能レベルが、或るレベル以下に低下して来ていて、且つ「第二の人生」を送っている60歳を超える年齢の「高齢者」が（私たちが定義する発病の「第一の要件」）、何等かの『大きな出来事、又は、大きな生活環境の変化』の発生と継続を「キッカケ」として、その人がその時遭遇した精神的、肉体的及び/又は経済的な逆境に対して、状況を元のような状況に変える道筋が見えてこない為に、心が折れて、立ち上がり、這い上がって行こうとする『意欲』を喪失してしまった結果、自分なりに追及する特定のテーマが無く、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものが無い、ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」が始まり継続されていくとき（私たちが定義する発病の「第二の要件/加重要因」）、「第一の要因」と「第二の要因」の同時存在、即ち、「異なる二つの要因が、同時に並存し、重なり合うこと」に因る『相剰効果』によって、『前頭葉』機能を含む/脳全体の機能が、①廃用性の/②加速度的で/③異常な/機能低下を進行させていくこととなり、その先に、「AD型認知症」の発病が待っているということなのです。猶、注意すべきは、『 ①意欲⇒②注意の集中力⇒③注意の分配力⇒④評価の物差し⇒実行機能』と言う、私たち「二段階方式」が（「改訂版かなひろい」テストの実施に因る脳機能データの集積と解析）世界で初めて発見し/解明した『機能発揮上の二重構造』の問題並びに『「前頭葉」機能が、①「前頭葉の三本柱」の機能、②「評価の物差し」の機能及び③「実行機能」により構成されている複合機能体である事』に因って、『①意欲の喪失が、②注意の集中力の機能の廃用性の異常な機能低下に繋がり、②注意の集中力の機能の廃用性の異常な機能低下が、③注意の分配力の機能の廃用性の異常な機能低下に繋がり、更には、④評価の物差しの機能及び⑤実行機能の廃用性の異常な機能低下に繋がる』結果として、それら三者の複合機能体である『⑥「前頭葉」機能の廃用性の異常な機能低下』に繋がると言う、「機能発揮上の二重構造」の存在が、「廃用性の異常な機能低下の進行の連鎖」へと繋がって行くこと、このことが、「AD型認知症」の発病及び症状の重症化が進行して行くメカの解明と理解に不可欠の極めて重要な要素となるのです！！！

注1】「AD型認知症」の発病及び症状の重症化の進行は、人類最大に難問とされている「意識」が関わり、『意識が覚醒した/目的的な世界』が関わるのです。

注2】「意識」が覚醒した/目的的な世界は、①『評価の物差し』の機能に因る、評価/注意/関心/観方に従い、②「注意の分配力」の機能が、③「実行機能」を駆使して、④「メタ認知」し、⑤メタ認知に僅かに遅れて、連動し、随伴する「実体験認知」に因り、所期の目的を実行して、所定の目標を達成して行く世界なのです。

注3】「AD型認知症」の発病/症状の重症化が進行して行くメカは、「第二の人生」を生きている「高齢者」が、「キッカケ」の発生と継続に心が折れて、「意欲」を喪失することで開始された/『ナイナイ尽くしの単調な生活習慣』の継続に因り、『前頭葉』機能を含む/脳全体の機能について、廃用性の/加速度的で/異常な機能低下が進行して行くことに因り、発病症状の重症化が進行して行くその先に、「AD型認知症」の発病が、待っているということなのです。そのメカは、①「機能発揮上の二重構造」の存在の問題及び②「意欲を喪失」することに端を発した、『①「前頭葉の三本柱」の機能⇒②「評価の物差しの機能」⇒「実行機能」』へと、廃用性の異常な機能低下が連鎖して行く/「廃用性の異常な機能低下の進行の連鎖」の問題に在るのです。

注4】「AD型認知症」について、「重度の物忘れが特徴の神経変性疾患だと誤解し、記憶障害と言う要因が、発病/症状の重症化の進行を惹き起こす原因要因として構想し、基準を策定している規定、米国精神医学会が策定した「DSM- Ⅳ」の規定内容は、根本的に誤りの内容であり、並びに、「DSM- Ⅳ」の第一要件の規定内容が正しいものとして（「大前提」にして）、憶測により構想されたレベルのものでしかない、『アミロイドβ仮説』が提示する内容は、出鱈目と言うしかないのです！！！ その「アミロイドβ仮説」に盲従している、東大/京大/理研（MIT 研＝利根川進））は社会的責任を自覚して、出来るだけ早期に、撤回を表明すべきものなのです。

注5】「DSM－Ⅳ」の第二要件が確認を要求している失語（紛い）の症状、又は失認（紛い）の症状、若しくは失行（紛い）の症状は、『「DSM－Ⅳ」の第一要件が規定している「記憶障害」に起因した症状ではなくて』、『前頭』葉機能を含む/脳全体の機能が、廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行に因り、極めて異常な機能レベルにまで、機能の低下が進行して来たことに因り、「メタ認知」機能が殆ど働かないことが原因で、「実体験認知」の機能が殆ど働かないことを反映した症状に過ぎないのです！！

 

〇 「アルツハイマー型認知症」の発病の予防となる「生活習慣」の構築

「AD型認知症」の本態（真の正体）は、①廃用症候群に属する/②老化・廃用型の/③「生活習慣病」に過ぎないのであり、且つ、そのことのゆえに、脳の機能に衰えていく「厳密な順番」があるのが特徴なのです。私たち「二段階方式」が集積してきた14689例にも及ぶ「脳機能データ」の解析によると、廃用性の異常な機能低下により最初に異常なレベルに機能が衰えていく脳機能は、私たちの「意識的な世界」（意識的に何かのテーマを発想し、実行しようとする世界）を構築し、統括し、支配し、コントロールしていて、脳全体の司令塔の役割を担っている「前頭葉」機能と呼称されている複合機能体なのです。これを言い換えると、「前頭葉」の機能が正常な機能レベルに保たれている限りは、「AD型認知症」を発病することは絶対に無いということなのです。

「AD型認知症」は、廃用症候群（使われる機会が極端に少ないことにより、その機能が異常なレベルに衰えていくもの）に属する/「脳の使い方」としての「生活習慣」に起因した認知症なのです。

従って、発病を予防するには、「前頭葉」機能の出番が出来るだけ多い「生活習慣」を構築して、実践することに尽きるのです。発病を予防する効能を有する薬も、症状を治す効能を有する薬も、症状の進行を遅らせる効能を有する薬も、「AD型認知症」の発病及び症状が重症化していくメカに照らして、未来永劫開発されることは絶対に無いと言い切れるのです。自分なりに追及する特定のテーマが無く、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものが無い「単調な生活習慣」、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」が継続されている状況下で、飲む（貼る）だけで、それまで居眠りしていた「前頭葉」機能が目を醒まして活性化するなど、絶対に有り得ないことなのです。

日々継続して実践できるもの（「テーマ」）であって、実行する上であなたなりの「目標」が設定出来るものであって、その目標を実行すること自体があなたにとって「楽しいもの」であって、目標を達成する過程で、或いは目標を達成したことによって、貴方なりの楽しさ、喜び、或いは生き甲斐が得られるもの、それを出来るだけたくさん見つけて、独りで「仕事」を実行するみたいに黙々と実行するのではなくて、出来れば気心が知れた仲間達と一緒にやれるものを見つけて頂きたいのです。自分なりの目標が設定できて、やることの嬉しさや喜びや感動や生き甲斐を得られるということは、貴方の「前頭葉」機能がそのことを高く評価しているということなのです。あなた自身の「前頭葉」機能の中に構築されていて、様々な場面での貴方なりの選択をさせているあなた独自の「評価の物差し（＝自我）」の機能が、そのことを評価しているが故のことなのです。

 

 〇趣味、遊び、人付き合い、運動、或いは地域興し等の社会活動という「テーマ」

　「AD型認知症」と言うタイプの認知症は、「第二の人生」での/あなたの日々の「生き方」、「脳の使い方」としての「生活習慣」の在り方が問われることになる認知症なのです。

廃用症候群に属する/老化・廃用型の/「生活習慣病」が本態である｢AD型認知症｣の発病を予防するには、「前頭葉」機能を含む/脳全体をしっかりと使ってやる「生活習慣」を構築し、実践することが必要不可欠の条件となるのです。「仕事」とは無縁の日々を送ることになる「第二の人生」で、趣味や遊びや人付き合いや運動、或いは地域興し等の社会活動といった「テーマ」の中で、自分なりに興味や関心がもてる「テーマ」を見つけて、自分なりの「目的」や「目標」がある生活の実践、自分なりの「生き甲斐」や「喜び」が得られる「生活習慣」を構築し、実践することが出来るか否かが問われることになるのです。60歳を超える年齢の「高齢者」であって、未だ現職の人が、「AD型認知症」を発病することがあるのは、（名目だけの会長職や社長職や茶道の先生等の地位にある人が発病の対象となるのであり、名実ともに実権を握っている状況の人は発病の対象とはならないことに注意）、「第二の人生」を送っている「仕事」とは無縁のお年寄りだけが発病の対象となるのが、「AD型認知症」の特徴なのです。世界中の認知症の専門家とされる人達の間で、『発病の「原因が」分からないし、「治す」ことができないし、発病自体を「予防」することも出来ない』とされている「AD型認知症」というタイプの認知症は、「左脳」が主役となる「仕事」とは無縁の生活が日々続くことになる「第二の人生」での/あなたの「生き方」が問われる認知症なのです！！！

日々の脳の使い方、特に「右脳」を主体として、運動の脳や左脳をいかに使うかによって、脳全体の司令塔の役割を担っている「前頭葉」機能の出番が、できるだけ多い「生活習慣」を構築し、実践することによって、発病自体を「予防」することが出来るのです。気心が知れた仲間達と交わりながら、その「テーマ」自体を考えること、実行することにより、「前頭葉の三本柱」の機能と私たち「二段階方式」が名付けている/「意欲」、「注意の集中力」及び「注意の分配力」の機能の出番が多くて、よく働くこと、即ち、意欲が湧いてきて、注意の集中力が上がってきて、注意の分配力の機能が回転を速めて、あれこれとケース・シミュレーションしたり、てきぱきと決定し、処理する機能の発揮度が上がってくる状況にある生活が維持されることにより、「前頭葉」機能の「個別認知機能」である「評価の物差し」の機能及び「実行機能」の発揮度が上がってくるようになるのです。言い換えると、それら三者の複合機能体である『前頭葉』機能が活性化して、廃用性の異常な機能低下と言う要因の発生と存在が防止されることに因り、「AD型認知症」の発病の予防≪発病時期の先送り≫へと繋がることになるのです。

但し、そうした生活状況が「生き甲斐」や「喜び」を与えてくれる「楽しいもの」であるか否かを判断するのは他ならぬ、あなた自身の「前頭葉」機能、言い換えると、あなた自身の「前頭葉」に備わっているあなた自身の「評価の物差し」の機能の働きなのです。だからこそ、他人の真似事をするのではなくて、自分なりのテーマを選択し、自分なりに実行することが求められることになるのです。「仕事」とは無縁になる「第二の人生」を日々生きて行く中で、趣味や遊びや人付き合いや運動、或いは地域興し等の社会活動等の「テーマ」の中で、自分なりに/興味や関心がある「テーマ」を見つけて、自分なりの/「目的」や「目標」がある生活の実践、自分なりの/「生き甲斐」や「喜び」や「楽しみ」が得られる「生活習慣」を構築し、継続して実践することが、「AD型認知症」の発病とは無縁で、「第二の人生」を完走することにつながる「唯一、無二の方法」なのです。

「AD型認知症」は、①廃用症候群に属する/②老化・廃用型の/③単なる「生活習慣病」が本態なのであり、「AD型認知症」を発病しない（発病を予防する）為には、「前頭葉」機能を含む/脳全体が活性化する/自分なりの生活上の「テーマ」を出来るだけたくさん持つことが必要となるのです。猶、その際心すべきは、「継続は力なり」ということなのです。興味の赴くままに/一時期だけというのではなくて、長く継続していくことが必要となるのです。その為には、大きな「テーマ」ばかりを追い求めるのではなくて、むしろ、小さな「テーマ」をたくさん積み重ね、積み上げることが大事なことなのです。

& 6   アルツハイマー型認知症の発病を予防する為の「五か条」

〇「第二の人生」を、ボケ（「AD型認知症」の発病）とは無縁で、自分らしく活き活きと生きるために不可欠な「生活習慣」を打ち立てるための「大原則」。

「AD型認知症」と言うタイプの認知症は、脳の使い方としての「生活習慣」（ナイナイ尽くしの「単調な生活」の継続）に起因した廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行の結果発病するものであるが故に、最も高度な機能である「前頭葉」機能が異常なレベルに低下してくることが発病の発端となるのです。言い換えると、脳全体の司令塔の役割を担っていて、私たちの意識的な世界を構築し、統括し、支配し、コントロールしている「前頭葉」機能という複合機能体の働き具合が正常なレベルに在る限りは、「AD型認知症」を発病することは/絶対に起きてこないということなのです。従って、「AD型認知症」の発病を予防する方法とは、自分なりに/「前頭葉」機能が活性化する「生活習慣」の構築と継続的な実践の自助努力と言うことに尽きるのです。「前頭葉」機能を活性化させ、正常な機能レベルに保ち続けるには、大本の機能である「前頭葉の三本柱」の機能である、「意欲」、「注意の集中力」及び「注意の分配力」の機能の出番が出来るだけ多くなるような「テーマ」を/日々実践することが必要不可欠のこととなるのです。特に、「注意の分配力」の機能の出番が多いテーマ（「異なる複数のテーマ」を同時に並行して処理し、及び咄嗟の判断と処理に不可欠の働きをする機能）の実行が、重要となるのです。

「左脳」中心、仕事偏重だった第一の人生とは生き方を変えて、「第二の人生」では、「右脳」重視の生き方への転換を図り、周囲の目を気にせず、自分らしさが前面に出るような生き方をして、自分がイキイキしていると感じられる脳の使い方（「生活習慣」）を日々の生活の中に打ち立てることが「必要不可欠の条件」となるのです。「左脳」を中心に据えて、「周りの人達に負けまいと頑張って生きてきた第一の人生」での「生き方」に大きく舵を切って、「右脳」を中心に据えて、「他人は他人として、自分なりの生活の楽しみ方」を追求すること、「自分の置かれた状況を肯定して、自分なりに人生を楽しむ生き方」が、「第二の人生」では要求されるのです。「この生き方」こそが、「AD型認知症」の発病を予防する唯一無二の「特効薬」となるのです！！

〇「意欲」が自然と湧いて来るような/自分なりに興味や関心が有り、自分の生活環境及び生活条件にも合っている「テーマ」、「注意を集中」したり「注意を分配」したりする（複数の異なったテーマを同時に並行して実行する機能のこと ）ことが、できるだけ多い「テーマ」に取り組む中で、自分らしい「生き方」、自分らしい「生活の楽しみ方」を追及し、そうした暮らし方（「生活の仕方」/生き方）が、「生活習慣化」するよう努力して欲しいのです。

一、熱中し、夢中になれる趣味や遊びをできるだけたくさん持つ

二、たくさんの友達とできるだけ親しく交わる

三、自分なりの生き甲斐や、喜び、目標となるものを見つける

四、精神的な張りと適度に緊張感のある毎日を過ごす

五、散歩程度でも良いから、運動する機会を出来るだけ多く持つ　　

　　　

〇「AD型認知症」は、認知症の専門家達や精神科医が騒ぎ出す末期の段階、私たち「二段階方式」の区分で言う「重度認知症（大ボケ）」の段階で、発病を見つけることには/何の意味もないのです。治すことも、症状の進行を抑制することも出来ないのですから。

〇　廃用症候群に属する/老化・廃用型の/「生活習慣病」が本態（真の正体）である「AD型認知症」は、「意識」が覚醒した/目的的な世界に於ける脳全体の司令塔の役割を担っている脳機能、『前頭葉』機能だけが、異常なレベルに衰えて来たその時が、発病の時であり、発病の最初の段階（「軽度認知症（小ボケ）」）なのです。逆に言えば、「前頭葉」機能が正常なレベルに在る（正常な機能レベルを維持出来ている）限り、「AD型認知症」を発病することは、絶対に起きてこないことなのです！！！

その「前頭葉」が正常な機能レベルを保ちつつ、生き生きと働いている状態を保つには、人生を自分なりに楽しむ「生活習慣」を組み立てて、「前頭葉」の出番が出来るだけ多い生活を心がけることが、必要不可欠の条件となるのです。趣味や遊びや人づきあいといった「右脳」重視の生活が、「前頭葉」の働きを活性化させ、或いは前頭葉の元気を取り戻させるのに最も効果的なのです。

趣味も遊びも人づきあいも苦手と言う人には、「運動の脳」からの刺激が意外と効果的なのです。一日一時間の速足での散歩が目標（一日５０００歩の速足での散歩が目安）となります。「速足での散歩」を継続していると、その顕著な効果として、「前頭葉の三本柱」の一角を担う「意欲」という脳機能の潜在的な能力が拡大されることになるのです。その帰結として、「物忘れ」の症状が減ることになります。意欲の潜在的な機能が拡大されるということは、対象情報を記銘する際の記銘度が高くなるからなのです。　　　　　　

　　　　　注）本著作物（B－09）に記載され表現された内容に係る著作権は、 （有）エイジングライフ研究所に帰属しています。　　　

 

アルツハイマー型認知症の治療薬の開発は、真っ赤な大嘘（B－07）

&１　『アルツハイマー型認知症（以下、「AD型認知症」と略記する）』の発病とアミロイドβの蓄積とは無関係

〇最新の新聞記事報道の内容

　『イーライリリー社　「AD型認知症」の治療薬の「第３相試験」で主要評価項目の達成ならず』（2016-11-24）との見出しで、米国の大手製薬メーカーが、「AD型認知症」の治療薬の開発に失敗したとの報道がありました。大きな期待が寄せられていたが故に、同社の株価は同日大幅な下落をしたのでした。

　同社は、記者発表の際に、軽度の「AD型認知症」の発病患者に対する治療薬候補のモノクローナル抗体solanezumab（ソラネズマブ）の第3相試験において、主要評価項目であった認知機能低下の抑制効果が示されなかった為に、製品化を断念し、規制当局への申請を見送ることにしたと発表したのでした。  同社は、「AD型認知症」に対する新薬の開発で製薬業界をリードしてきたので、同様の新薬を開発して来た他社への影響も大きいとのことなのです。これまでにも、日本の製薬メーカートップの10倍以上の売り上げ高の規模を持つ欧米のトップ三大製薬メーカーの全てが、「AD型認知症」の治療薬の開発に失敗しているのですが、今回のイーライリリー社も同様の運命をたどることとなったのです。失敗したというよりは、私たち「二段階方式」が、これまでに指摘し、問題提起して来たように、『アミロイドβの蓄積と発病との間の因果関係そのものが存在しないのだから（開発が不可能なこととは、気付かないで居て）』、無駄な投資を続けて来ただけのことなのです。

アミロイドβ仮説に依拠した開発であろうと、或いはタウ蛋白説に依拠した開発であろうと、結果は同じこと治療薬の開発は、有り得ないのです。

　　私たち「二段階方式」が、このGooブログ上で何度も指摘し、問題提起して来ているように、アミロイドβの蓄積/タウ蛋白の沈着共に、「AD型認知症」の発病を惹き起こす原因要因ではないのです。私たち「二段階方式」が20年も前から主張して来ているように、「AD型認知症」の正体は、①廃用症候群に属する/②老化・廃用型の/③「生活習慣病」に過ぎないのです。私たち人間の意識的/目的的な世界を構築し、支配し、統括し、コントロールしているのは「前頭葉」機能（前頭前野の穹窿部に局在する複合機能体を言う）という脳機能であって、様々な程度及び態様で発現して来る「AD型認知症」の症状は、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」が継続される状況下で、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させてきた「前頭葉」機能を含む/脳全体の機能レベルのアウト・プットとしての症状に過ぎないのです。「AD型認知症」の症状は、「前頭葉」機能を含む/脳全体の機能レベルに/厳密にリンクして発現してくるものであり、アミロイドβの蓄積とか/タウ蛋白の沈着とかとは、無関係の関係にあるのです。直接的な関係があるのは、「前頭葉」機能を含む/脳全体の廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行とその結果としての機能レベルの反映なのです。

後述するように、廃用性の/加速度的で/異常な/機能低下の進行を惹き起こす元凶は、一つには、60歳を超えた年齢の「高齢者」であること（生来的に脳機能に内在している加齢の進行に伴う脳機能の「正常老化」の進行と言う要因）、そしてもう一つには、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」の継続に起因した廃用性の異常な機能低下の進行という要因なのです。この「異なる二つの要因が、同時に並存し重なり合うことの『相剰効果』、即ち、①60歳を超えた年齢の「高齢者」が、②自分なりに追及する特定の「テーマ」が無く、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものが何も無い、ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」を日々繰り返す「生き方」が、継続していると、『①と②と言う異なるこの二つの要因が同時に並存し、重なり合うことの「相剰効果」』に因り、「前頭葉」機能を含む/脳全体の機能が、廃用性の/加速度的で/異常な]機能低下を進行させることとなり、その行き着く先に、「AD型認知症」の発病が待っていると言うことなのです(私たち「二段階方式」独自の見解であり、世界初の提示内容であり、且つ、主張内容が正しいことが、北海道から九州に跨る全国的規模、452の市町村での『住民参加型の地域予防活動』の実践展開の指導による顕著な成果に因って、疫学的方法により実証済みのものなのです！！。

「アミロイドβの蓄積による老人斑の生成」とか、「タウ蛋白の沈着による神経原線維変化」とか言う器質的な病変が、「AD型認知症」発病の真の原因ではないのであり、廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行こそが、発病を惹き起こしている/真犯人なのです。

　このことは、①「前頭葉」機能を含む/脳全体の機能レベルと ②その機能レベルに厳密にリンクした症状について、高度に正常な機能レベル（矍鑠老人）、通常の正常な機能レベル（普通のお年寄り）、正常下限の機能レベル、異常な機能レベルではあるが軽い段階（小ボケ）、異常な機能レベルでやや重い段階（中ボケ）、異常な機能レベルで重い段階（大ボケ）、異常な機能レベルで極めて重い段階/失語や失認や失行(紛い）の症状が確認されるようになる「大ボケ」の後期の段階）という風に、連続したものとして「脳機能データ」を集積し解析してみれば容易に分かることなのです。

末期の段階の症状が発現している「高齢者」ばかりを対象として追いかけ、おまけに、「前頭葉」機能を含む/脳全体の機能レベルについての客観的な指標さえも持たないで、「記憶障害」の症状を核とした/外観的な症状ばかりに着目して研究していたのでは、何時まで経っても、「AD型認知症」の本質、発病の仕組みや、治す仕組みや、発病自体を予防する方法の核心に迫ることは、出来ない相談なのです。「AD型認知症」こそ、発病自体を「予防」することが出来るし、本当の意味での「早期の段階」で/発病を見つけると、「治す」ことが出来るタイプの認知症であるにもかかわらず、認知症の専門家とされ/世の中での権威が認められている人達が、『AD型認知症は、発病の原因自体が分からないし、治すことが出来ないし、予防することが出来ない』と言って、誤った情報を世間に流し続けて来ているのです。

世界で一番の「権威」があるとは言いながら、内容的には重大な誤りである米国精神医学会が策定した、「AD型認知症」の診断基準である「DSM－Ⅳ」の規定内容を盲信している限り、「AD型認知症」の発病のメカを解明することは出来ないのです。「AD型認知症」の本態が、①廃用症候群に属する/②老化・廃用型の/③「脳の使い方」としての視点と意味で言う「生活習慣病」であることは、二段階方式を活用して、私たちが集積してきた14,689例にも及ぶ精緻な「脳機能データ」及び北海道から九州に跨る全国的規模、452の市町村で/実践展開を指導して来た「住民参加型の地域予防活動」の顕著な成果が証明しているのです。「アルツハイマー病」を含む/他の全てのタイプの認知症とは、性質が根本的に異なり、様々な種類のそれらの認知症とは全く異なる視点である機能低下、就中、廃用性の異常な機能低下の進行という視点が、不可欠となるのです。「AD型認知症」と言うタイプの認知症は、超高齢社会に於ける「落とし子」、２０年間も、３０年間もの長い期間続く『第二の人生』を生きて行く、『高齢者』の日々の「脳の使い方」としての「生活習慣」、「生き方」自体が問われるタイプの認知症なのです！！

とはいえ、我が国を含めて世界中の「AD型認知症」の研究者（学者、製薬会社の研究者、医師）達は皆、「前頭葉」機能含む/脳全体の機能の廃用性の機能低下という私たち「二段階方式」の主張には目もくれないで、器質的な病変が発病の原因であると信じ込んでいて（重大な誤りなのですが）、アミロイドβの蓄積が駄目なら/今度はタウ蛋白の沈着に目を向けることになり（これも誤りなのですが）、それも駄目なら、又何らかの別の標的を見つけることになるのでしょう。

（コーヒー・ブレイク）

米国製薬会社大手のイーライ・リリー社は、「アミロイドβ仮説」の考えを基礎とした治療薬（新薬）の開発で業界をこれまでリードして来ました。 開発の基礎となっている考え方は、『アミロイド・カスケード仮説』なのです。アミロイドβというタンパク質が、脳内に蓄積して老人斑を生成することにより、その毒性が、情報を伝達する役割を担っている『神経細胞の細胞死』を惹き起こすこととなり、その領域の拡大が原因となって、重度の「記憶障害」を引き起こす結果、「AD型認知症」の症状が発現して来ることになるという考え方（憶測）に立脚しているのです。その仮説に立脚して、アミロイドβの蓄積を阻害する薬を開発することにより、「AD型認知症」の発病を食い止める/症状の進行を食い止めることが出来る筈」との前提条件に立ったものなのです。

脳内でアミロイドβタンパク質（Aβ）が凝集して老人斑（アミロイド斑）として沈着し、その結果情報を伝達する役割を担っている「神経細胞の細胞死」が惹き起こされることが原因で、「AD型認知症」が発病する筈との前提（仮説）に立脚しているものなので、「AD型認知症」の治療薬の開発は、（アミロイドβの除去を目的とした）アミロイドβの産生酵素であるβ-セクレターゼやγ-セクレターゼの産生を阻害する効能が期待される様々な阻害薬の開発が行われて来たのです（但し、主張されている原因要因と発病との間の因果関係の存在自体が、未だに実証出来ていない仮説に立脚していることが、最大の問題（実は、致命的な欠陥！！）。But,私たち「二段階方式」から言うと、『因果関係そのものが、存在していない」、単なる憶測がベースでの「仮説」に過ぎないのです。

 「AD型認知症」を患って、何年間もかかって症状が進行していき、末期の段階である「重度認知症（大ボケ）」の段階の更に後半の症状である失語や失認や失行（紛い）の症状等の「極めて重度の症状」が発現してきたお年寄りの/死後の「脳の解剖所見」に共通して観察される老人斑を基礎とした仮説が、「アミロイドβ仮説」なのです。更にこの「仮説」には、二つの重大な欠陥（誤り）が存在していることを指摘しておきたいのです。

一つ目は、『「アミロイドβの蓄積と記憶障害の症状の発現」との間には、因果関係が存在していない』という問題なのです。私たち「二段階方式」の「脳機能データ」によると、「AD型認知症」の症状の一つとして発現してくる「記憶障害」の症状が①発現してくる及びその症状が②重症化してくる上でのメカは、アミロイドβの蓄積とは無関係であって、私たちが「前頭葉の三本柱」の機能と名付けている意欲、注意の集中力及び注意の分配力の機能の/「加齢」の進行に因る「正常老化の性質」に起因した正常な機能低下（発病の「第一の要件/基盤の要因」）及びナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」の継続に起因した/廃用性の異常な機能低下の進行（発病の「第二の要件/加重要因」）という/「異なる二つの要因が、同時に並存し、重なり合うこと」による「相剰効果」によって、惹起される（廃用性の/加速度的で/異常な機能低下の進行）こそが、真犯人なのです。

そしてもう一つ別の要因、二つ目の問題点は、『AD型認知症の様々な症状は、「記憶障害」の症状に起因して、発現してくるものではない』ということなのです。

私たちの意識的な世界を構築し、支配し、コントロールしている「前頭葉」機能と言う脳機能の廃用性の機能低下という問題に目が向かないでいる限り、天文学的な金銭規模での無駄な開発投資が果てしなく続けられていくことになってしまうのです。我が国の製薬業界の研究者の皆さん、「AD型認知症」の研究に従事している東大や京大や理化学研究所の研究者の皆さん、今こそ、虚心坦懐になって、『「AD型認知症」の発病のメカ（原因）は、器質的な病変が原因なのではなくて、廃用性の異常な機能低下が原因なのだ』という私たちの主張、「脳機能データ」の解析結果としての問題提起に目を向けて頂きたいのです。

分かり易い具体的な症状を挙げて説明すると、末期の段階である「重度認知症（大ボケ）」の段階にある「AD型認知症」患者が、自分が排便した後に、トイレが汚れていても、その後始末が出来ないのは、後始末の仕方を忘れているからではないのです。我が身の行為が惹き起こした状況の理解が出来ない上に、その状況に対しての採るべき対策や対応の仕方についての発想や組み立てが出来ないことが、原因の行為（症状）なのです。「前頭葉」機能を含む/脳全体の機能が必要なレベルで働いてくれないことが原因で、自分が置かれている状況の理解が出来ないし、何をどのようにすればいいのかを思い立たないし、分からないだけなのです。「前頭葉」機能を含む/脳全体の/廃用性の/加速度的で/異常な機能低下の進行により、脳が必要な機能レベルで働いてくれないことにより、対応することが出来ないだけのことなのです。

自分が置かれているその状況に対して、意識的/目的的に何をどのようにしたら良いのかが組み立てられなくなっているのです。ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」の継続に起因した、廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行により、「前頭葉」機能を含む/脳全体の機能がそこまで衰えてきてしまっていて、状況の理解と判断に応じた、対応すべき適切な実行内容を組み立てた上で、的確に実行するという作業が出来なくなっているという訳なのです。「AD型認知症」の様々な症状は、「記憶の障害」が原因で発現してきている訳ではないのです。

その原因は、米国精神医学会が策定した診断基準である『DSM4－Ⅳ』の規定内容の重大な誤りにあるのです。『DSM－Ⅳ』の規定は、「AD型認知症」と診断する上で、「記憶の障害の症状」（第一要件に規定）並びに「失語、失認又は失行（紛い）の症状！！」（第二要件に規定）の発現の確認を要求しているのです。この規定が世界的に権威があるとされているが為に、皆さんはその規定を疑いもせずというか、その規定内容を大前提として主張されているアミロイドβ仮説とか/タウ蛋白仮説とか、或いは、アセチルコリン仮説とかの仮説を基礎とした治療薬の開発を構想している訳なのですが、そもそも、『「DSM－Ⅳ」が規定する内容自体に重大な誤りが存在する』という点に気付いていないことこそが大問題なのです。「DSMーⅣ」の規定内容が正しいものとしての大前提に立って、「アミロイドβ仮説や、アセチルコリン仮説」に則った開発内容を計画していたのでは、何時まで経っても、どれだけの規模の開発資金を投入しようとも、どれだけ優秀な人材を投入しようとも、未来永劫開発に成功することは有り得ないことなのです。「AD型認知症」は、廃用症候群に属する/老化・廃用型の/単なる生活習慣病（但し、「脳の使い方」としての「生活習慣病」）に過ぎないのですから。因果関係を無視していて、何が出て来ると言うのか！！

「AD型認知症」発病の真の原因は、「仕事」と言うテーマとは無縁の日々を生きる『第二の人生』を生きて行く日々の暮らしの中で、自分なりに追及する特定の「テーマ」が無く、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものもない単調な日々の生活、ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」の継続と言う/「脳の使い方」としての単調な「生活習慣」の継続に起因した廃用性の/加速度的で/異常な/機能低下の進行という要因なのです。学者や研究者の皆さんがこれまで拘泥し続けてきている『器質的な病変が発病の真犯人だとの思い込み』から解放されない限り、何時まで経っても、「AD型認知症」の発病の仕組みを解明することは、出来ない相談なのです。                                                     

 

＆２　私たちの眼前に同時存在するのは、重層的な「意識」の世界

　お風呂に身を沈めて、ゆったりと朝の入浴（Tadは、朝風呂派なんです！）を楽しみながら、この庭の景色をぼんやりと眺めているのです。その時、上の庭の全体像を私の目が捉えているのです。その全体像を一つの視野に入れた時、複数の様々な覚醒レベルでの「意識」と言うか、或いは意識とは二次元的な性質のものもではなくて、三次元むしろ四次元的な意識状態と言うべきものであり、その「意識度」（個々の意識の覚醒度）が異なる意識の世界が、複数存在していることに気付いて頂きたいのです。「主題」となって/意識されていない世界も、意識度は「主題」のそれよりは低いものの、別の意識の世界として、複数の意識の一つとして、同時に並存して/存在しているのです。「主題」となる対象を/右奥のブーゲンビリアの木から庭の中央に据え付けられているピザ窯に移したとき、主題こそ変わっても、同じように視野の中に捉えられている/「意識度」が主題よりも低い複数の意識の世界が、そこには、存在しているのです。私たちの意識の世界は、基本的には、このような/『内容及び意識度が異なる/複数の意識の世界」の同時存在(並存）と言う形で構成されているのです。

そのことを可能にしている脳機能が、今日のテーマであり、「前頭葉の三本柱」の機能と私たち「二段階方式」が名付けている意欲、注意の集中力及び注意の分配力の機能、就中、『「意欲」の機能が⇒「注意の集中力」の機能の発揮及び発揮度を下支えていて、及び「注意の集中力」の機能が⇒「注意の分配力」の機能の発揮及び発揮度を下支えている、Tad流に言う『機能発揮上の二重構造』の関係が存在していることに、気付かされるのです【＝By Tadの「思考実験」の成果】。

      思考や発言であれ、或いは、行為や行動や言動であれ、意識的/目的的に行われるそれらの世界は、この「注意の分配力」の機能無しには/存在し得ないのです。私/Tadが語っている、こうした「意識」の世界とそれを可能にしている「注意の分配力」の機能の働きについては、日本はおろか、世界中の心理学者も脳科学者も、誰一人として、問題提起したことは無い、世界初の話なのです。この先、「意識」が覚醒した/目的的な世界に於ける脳全体の司令塔の役割りを担いながら、専門家達による研究が遅れていて、未知の領域に近い、『前頭葉』機能（「前頭前野」の穹窿部に局在汁①「前頭葉の三本柱」の機能（＝意欲/注意の集中力/注意の分配力の機能の総称）、②「評価の物差し」の機能（＝意識の首座＝自我＝脳の中のホムンクルス）及び③「実行機能（Executive Function)」の三者により構成されている複合機能体のことを言うものとする。以下同じ）と言う機能の働きや/そのメカが明らかになるにつれて、今日の私の問題提起と説明が注目されることになる筈なのです。私たち人間の意識的/目的的な世界と「前頭葉」機能とは、切っても切れない関係にあるのですから。

私/Tadがこのテーマを今日持ち出すのは、「AD型認知症」の発病のメカを理解する（解明する）上で、或いは、早期発見と早期治療による症状の回復の方法を解明する上で、更には、発病自体を予防する方法を解明する上で、複合機能体としての「前頭葉」機能、並びに意欲、注意の集中力及び注意の分配力の機能から構成される「前頭葉の三本柱」の機能（私たち独自の命名）、就中、「注意の分配力」の機能の正しい理解が、必要不可欠のものだからなのです。

 アミロイドβを注入したアミロイド・マウスも、アミロイドを吸収させたアミロイド・米も、「AD型認知症」の発病のメカの解明にも、とりわけ、「AD型認知症」の治療薬/予防薬の開発にも無関係だということを指摘しておきたいのです。何故なら、それらの説（仮説）が主張の根拠にしている、アミロイドβの蓄積と「AD型認知症」の発病/症状の重症化の進行との間には、何等の「因果関係」が存在していないからなのです。私たち「二段階方式」は、そのことを実証済みであり【ブログの（H-05)で詳説】、厚労省にも、「提言書」を送付済みなのです。

「AD型認知症」の様々な症状は、「前頭葉」機能を含む/脳全体の機能の/器質的な変化が原因ではなくて/機能的な変化、①廃用性の/②加速度的で/③異常な/機能低下の進行が原因で発現してくるものだからなのです。この極めて重要な要素が、見落とされているのです。　解剖所見に基づく誤解が、「AD型認知症」発病のメカの解明の妨げとなり、逆に、その「誤解」に基づく研究方法への「拘泥」が、迷路へと彷徨いこませているということを指摘しておきたいのです。『廃用性の異常な機能低下』という視点も、研究者にとって価値あるテーマだと思うのですが。

「AD型認知症」と言うタイプの認知症は、①廃用症候群に属する/②老化・廃用型の/③単なる「生活習慣病」（「脳の使い方」としての視点と意味で言う「生活習慣」であることに注意）に過ぎないのであって、「早期発見」（私たちの区分で言う「小ボケ」及び「中ボケ」までの段階で発病を見つけて）、と「早期治療」（「脳のリハビリ」を実践させること）により、正常なレベルに回復させることが出来るし（＝「小ボケ」）、症状の重症化の進行が抑制出来るし（＝「小ボケ」及び「中ボケ」）、更には、発病自体を予防することが出来る（脳の使い方としての「生活習慣」の改善と工夫に基づく、「前頭葉」機能を含む/脳全体が活性化する「生活習慣」の継続に因り、『前頭葉』機能を正常なレベルに保ち続ける事が、不可欠の条件）タイプの認知症なのです！！！

世の中の権威のある人達や組織、学者や研究者や医師達は、「DSM－Ⅳ」の規定に惑わされ、「AD型認知症」の発病を惹き起こす原因（犯人）が「記憶の障害」であると誤解し（「第一の要件」に規定されている）、第二の要件が規定し確認を要求している失語、失認、又は失行（紛い）の症状と言った「極めて重度の症状」（私たち「二段階方式」が、末期の段階として定義する「重度認知症（大ボケ）」の段階でも、更にその後期の段階、/30点が満点のMMSEの得点が一桁にならないと発現してくることが無い極めて重度の症状)が発現して来ないと、「AD型認知症」の発病とは考えないのです。余りにも遅い段階の症状の確認に基づく診断であるが故に、本当の意味での早期の段階、私たち「二段階方式」の区分で言う「軽度認知症（小ボケ）」及び「中等度認知症（中ボケ）」の段階が見落とされていて、『治すことが出来ないタイプの認知症』にされてしまっているのです！！

 

&３　 重層的な意識の存在と注意の分配機能との関係

○  意識的な行為の世界と「前頭葉」機能の個別認知機能による/認知度及び機能の発揮度の仕組み

「意識」が覚醒した/目的的な世界で、意識的/目的的に、何等かの「テーマ」を実行する場面では、分析、考察、理解、判断、洞察、推理、想像、発想、連想、企画、計画、創意、工夫、予見、予測、ケース・シミュレーション、比較、修正、選択、具象化、抽象化、整理、機転、抑制、感動及び決断等、複合機能体としての「前頭葉」機能を構成している各種の高度な認知機能（「評価の物差し」の機能及び「実行機能」の個別認知機能を正常に発揮する上で、一定レベル以上での「認知度」が確保されていることが不可欠となるのです。認知度が一定レベル以下だと、例示した「前頭葉」機能の各種個別の認知機能自体が必要なレベルで発揮されなくなるのです。そうした個別の認知機能によるその「認知度」の高さ或いは低さを左右しているのが、意欲、注意の集中力及び注意の分配力という「前頭葉の三本柱」の機能なのです（「認知度」と「発揮度」とが共に、「前頭葉の三本柱」の機能レベルと「リンク」していること、Tad流に言えば、「機能発揮上の二重構造の存在」/「評価の物差し」の機能及び「実行機能」の両機能共に、自身には、機能発揮機構が備わっていなくて、「注意の分配力」の機能に依存していると、Tadは、考えるのです）。

「前頭葉」機能を中核の機能として、有機的な連携のもとに、「左脳」や「右脳」や「運動の脳」も参加して、脳全体で何をどのように実行するのかを組み立てるには（自分が置かれているその状況を判断し、判断に沿って実行すべき「テーマ」をいくつか発想し、その中から１つを選択し、その実行内容及び実行の程度と態様とを組み立てるには）、先立って且つ常に、必要な機能レベルでの「意欲」の継続的な発揮が不可欠となるのです。自分が現在置かれている状況と環境の判断をベースとして、様々な状況の変化を予測して考慮しつつ、いく通りかのケース・シミュレーションを経た上で最終的な実行内容及び実行の程度と態様とを決定し、最終的に実行に移すには、「注意の集中力」と「注意の分配力」の機能の継続的な発揮が不可欠となるのです。

上述のように、私たち「二段階方式」が、「前頭葉の三本柱」の機能と名付けている「意欲」、「注意の集中力」及び「注意の分配力」の機能は、「三頭立ての馬車」の「御者」の役割、脳全体の司令塔の役割を担っている「前頭葉」の機能の構成要素である「個別の認知機能（評価の物差しの機能及び実行機能に備わる各種、個別の認知機能）」による/その認知度及び機能の発揮度を左右し、下支えする働きを担っていて、個別の認知機能を十分に発揮するに際しての「機能発揮上の二重構造」の関係（私たちのネーミング）が存在していると考えるのです。　

「意識」が存在している世界と言っても、その「意識」の覚醒度が様々に異なる世界、対象となる特定の「主題」に絞り込まない限り/基本的には常に、（内容及び覚醒度が異なる）複数の重層的な「意識」が構成されて存在している（＝同時に並行して存在/同時に並存）という、私たち人間だけに特有な「意識」の世界に、脳科学者達が未だ気付いていないだけのことなのです。

或る特定の「主題」に「意識」を集中させて、一定レベルでの機能を発揮させるには、「意欲」と「注意の集中力」の機能の発揮が不可欠となり、複数の「主題」について「意識」を同時に分配させて、一定レベルでの機能を同時に発揮させるには、「意欲」と「注意の集中力」と「注意の分配力」の機能の発揮が不可欠となるのです。但し、我が身が置かれている状況下での「主題」を選択し/特定の内容に意識を集中させる機能は、「前頭葉の三本柱」の機能ではなくて、別の機能である「状況を判断する機能/＝評価の物差しの機能」ではないかと私たち「二段階方式」は、考えているのです。「評価の物差し」の機能が関与することによって/且つ同時に、「覚醒された意識」の世界が出現することになるのです。「前頭葉」と言う機能部位には、カメラのレンズの焦点を特定の主題に選択的に切り変えるかのような機能が備わっているのです。

（ナイナイ尽くしの単調な生活習慣）の継続に起因する/①廃用性の/②加速度的で/③異常な/機能低下の進行を本質とする「AD型認知症」の発病の場合は、脳の機能に衰えていく明確な順番があり、「前頭葉の三本柱」の機能、就中、最も高度な機能である「注意の分配力」の機能から、（真っ先に）異常なレベルに衰えていくのです。然も、「機能発揮上の二重構造」の関係を反映した結果である、「評価の物差し」の機能及び「実行機能」もまた、同じ経路を辿ることとなることが、極めて重要なポイントなのです。即ち、「第二の人生」を生きている「高齢者」が、何かを「キッカケ」として、心が折れて、①「意欲」を喪失してしまうと、「意欲」の機能に下支えられている「注意の集中力」の機能が、更には、「注意の集中力」の機能に下支えられている「注意の分配力」の機能が、並びにこのことが基盤の条件に在って、②「注意の分配力」の機能に下支えられている「評価の物差し」の機能及び「実行機能」が、機能構造的に、且つ、その連鎖として、廃用性の/加速度的で/異常な/機能低下の進行の経路を辿って行くことになるのです。然も、此処で、注意すべきなのは、そもそも、『前頭葉』機能は、①「前頭葉の三本柱」の機能、②「評価の物差し」の機能及び③「実行機能」の三者により構成されている/複合機能体であると言うことなのです。『ナイナイ尽くしの単調な生活習慣」の継続に起因した、「廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行」と言う要因が、『①「意欲」の機能に端を発して、②「注意の集中力」の機能から、③「注意の分配力」の機能に及び、更には、「評価の物差し」の機能及び「実行機能」にも連鎖して行った結果として、それら三者の複合機能体である『前頭葉』機能について、廃用性の/加速度的で/異常な/機能低下の進行が、惹起されると言うことなのです。

 

私たち「二段階方式」の区分で言う「軽度認知症（小ボケ）」の段階では、上述したような「意識」の世界は、脳の機能面から説明すると、自分が置かれている状況の理解と判断も、テーマの発想も、テーマに沿った実行内容の企画や計画も、実行結果についてのシミュレーションも、最終的な判断も、「前頭葉の三本柱」の機能、就中、「注意の分配力」の機能の発揮が、不十分/不適切な状態となるまでに/廃用性の、加速度的で、異常な、機能低下が進行して来ていることを基盤とした世界なのであり、このことを、「機能発揮上の二重構造」及び連鎖構造と言う機能構造面から詳しく説明すると、『注意の分配力』の機能を介した、「評価の物差し」の機能及び「実行機能」の、換言すると、最終的な機能であり、『意識』が覚醒下下/目的的な世界に於ける/脳全体の司令塔の役割を担っている『前頭葉』機能の機能レベルの問題となり、その世界は、廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行と言う要因による、「前頭葉」機能の機能レベル（「意識度」/「認知度」/「機能の発揮度」）の働き具合としての「意識的/目的的」な世界にあることを知るのです（「14689例に及ぶ、脳機能データの解析結果」！！）。「DSM－Ⅳ」の第二要件が確認を要求している極めて重度の症状である『失語（紛い）の症状、又は失認（紛い）の症状、若しくは失行（紛い）の症状』は、第一要件が規定する「記憶障害」と言う要因が原因で発現して来る症状ではなくて、上記で、詳細に説明した機能構造が原因で、発現して来る症状なのです。

 

&４「軽度認知症（小ボケ）」の症状が発現するメカニズム

〇「AD型認知症」の発病の（最初の段階）の症状

上記に列挙した本当の意味での初期段階の症状、即ち、「AD型認知症」の発病としての「最初の段階」の症状（「軽度認知症（小ボケ）」の症状）は、「記憶の障害」とは無関係なのです。例えば、私たちが、何等かの「テーマ」について文章で考えを表現するとしましょう。どのような「テーマ」について、どのような筋を展開し、どのような内容で表現内容を構成するか、或いは、どのような言葉の表現方法を使用するか、全ては、「注意の分配力」の機能（異なった複数のテーマを同時に処理する機能）の適切なレベルでの働き無しには、実行することが困難となるのです。

言葉を介して、何等かの「テーマ」について、相手とコミュニケーションを適切に実行するにも、同様に、「注意の分配力」の機能が適切なレベルで働くことが不可欠となるのです。自分が置かれている現在の状況を理解して、其の上で、様々な対応の仕方（テーマの発想、実行内容の企画と計画、実行の程度と態様）をシミュレーションして、適切な選択を行い、最終的な実行内容を判断し決定しようにも、「注意の分配力」の機能が、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させて来ている「軽度認知症（小ボケ）」の段階での『前頭葉』の機能レベルの下では、もはや期待困難なことなのです。この「軽度認知症（小ボケ）」の段階で、上述したあらゆる場面で、『その人らしさは、失われている』ことにも、気付いて頂きたいのです。

何故なら、『軽度認知症（小ボケ）』の段階を、脳の機能面から説明すると、『前頭葉』機能が異常なレベルに在るのであり、そのことは即ち、『前頭葉』機能の構成要素である/「評価の物差し」の機能の機能レベルも異常なレベルに在る為に、正常なレベルでは機能できないことの反映として、様々な場面で、（その人らしさは、失われている）発言や、言動や、行動となって現れて来るからなのです。

アミロイドβの蓄積による老人斑の蓄積やら、タウ蛋白の沈着による神経原繊維変化などによる神経細胞の脱落や滅失とやらが原因となって、「記憶障害」の症状を発現させ、且つそのことが、先に列挙した「軽度認知症（小ボケ）」の段階の症状を発現させている訳ではないことを知るべきなのです。

「加齢」の進行と共に、「正常老化の性質」という条件が進行してきた（60歳を超える年齢）の「高齢者」が（私たち「二段階方式」が定義する、「AD型認知症」発病の「第一の要件/基盤要因」）、何かを「キッカケ」にして、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものもない、ナイナイ尽くしの「単調な生活習慣」が開始され、日々継続していると（私たちが定義する、「AD型認知症」発病の「第二の要件/加重要因」）、第一の要件と第二の要件とが（同時に充足される）/『異なる二つの要因が、同時に並存して/重なり合うことに因る相剰効果』の因って、「前頭葉の三本柱」の機能が、ひいては、それら機能を含む複合機能体である『前頭葉』機能が、廃用性の/加速度的で/異常な/機能低下を進行させていくことになる、その行き着く先に、「AD型認知症」の発病が待っているという訳なのです。

 

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