(プロローグ)最近になってやっと、スエーデンのカロリンスカ研究所をはじめとして、ロンドンに拠点を置くランセット委員会や、我が国では、国立精神・神経医療研究センターが、「アルツハイマー型認知症」の発病原因について、日常の『生活習慣』が危険因子と考えられるとの従来の学説とは視点も要因も全く異なる見解を発表するようになってきました。その主眼となるのは、『「生活習慣」が発病の危険因子である』との新たな視点と要因の提示なのです。これまでは、と言うか、未だに、米国精神医学会が策定した「アルツハイマー型認知症」の診断規定である『DSM－4』の規定が、「第一要件」で確認を要求する「記憶の障害」が発病を惹き起こす核心的な要因であると誤解していて、発病の原因＝「記憶障害」を引き起こす原因という図式の下に構成した単なる「仮説」(発病との間の因果関係が未だに立証されていない憶測)に過ぎない「4つの仮説」、アミロイドベータ説（通説）、タウタンパク説、アセチルコリン説及び脳の萎縮説が世界中の専門家とされる人達の脳を侵食し、混乱させ、惑わせてきたのです。
私たちは、市町村に対する指導活動を開始した1995年以来、一貫して、『「アルツハイマー型認知症」は、廃用症候群に属する老化・廃用型の「生活習慣病」であること並びに早期診断により治せるし、発病自体を予防できる』と主張してきているのです。更には、北海道から九州に跨る452の市町村で、『「アルツハイマー型認知症」の早期診断による回復及び発病の予防を明確な目的とした住民参加型の地域予防活動』の実践展開を指導する中で、私たちの主張内容が正しいことを『疫学的方法により証明』してきてもいるのです。仮説のような単なる憶測の類とは次元が異なるものなのです。権威が足りないがために、情報の発信力が乏しいことは否めないのですが。
注）「二段階方式」の考え方に基づいて及び「二段階方式」の手技を活用して、市町村の保健師さんが主導する地域予防活動は、『アルツハイマー型認知症』だけに対象を絞って、特化して行うのが特徴です。『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルの判定、私たち独自の指標である『MMSE下位項目の項目困難度』通りの低下順の確認、「二段階方式」独自のものである『30項目問診票』との照合により行われる「三段階」に区分される「アルツハイマー型認知症」の症状の確認、廃用性の機能低下を惹き起こす原因であるナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」の継続の確認、それらの全ての業務が、医師法が定義する「医行為」に該当しないので、医師でない保健師さんが、すべての業務を一元的に実施し管理することが出来るのです。
&1「アルツハイマー型認知症」は、超高齢社会の落とし子
(1)我が日本は、世界に先駆けて超高齢社会を実現し、更に、その最先端を走っている状況にある中で、「アルツハイマー型認知症」の発病者総数の増加のスピードの面でも先頭集団にいるのです。発病者数が500万人を超えているとされるのです。ところが、実は、その数というのは、「末期の段階」の症状が発現しているお年寄り、私たちの区分で言う「大ボケ」のお年寄りの数だけなのです。認知症の専門家とされる人達が見落としている回復可能な本当の意味での早期の段階の発病者、私たちの区分で言う「小ボケ」及び「中ボケ」の段階のお年寄りを加えた数で言うと、次のような数値(概数予測)になるのです。60歳代のお年寄りの12%、70歳代の30%、80歳代の50%、90歳代の75%、100歳代の97%ものお年寄りが、「アルツハイマー型認知症」を発病しているのです。私たちが幼かったころは、還暦を迎えて数年が経つとお迎えが来ていたものなのです。70歳を迎えたお年寄りに『古稀』の祝いがあることが示すように、70歳まで生きる人は稀だったのです（人生70古来稀なり）。超高齢社会を達成した現在は、『人生百年時代』という言葉が夢物語ではなくて、普通に語られるようになってきているのです。上述の発病率の数値でお分かりのように、『アルツハイマー型認知症』というタイプの認知症は、実態面からみても、『超高齢社会』に特有の落とし子と言うべきものなのです。
アルツハイマー病、脳血管性認知症、二次性認知症など、様々な種類が数ある認知症の内の90%以上の割合を占めているのが、アルツハイマー型認知症なのです。「アルツハイマー型認知症」の的確な診断基準が存在していない状況下で、的確な診断が為されない為に、脳血管性認知症と診断されている（誤診を含めて、脳血管性認知症と診断されていることで認知症全体に占める割合が25%になるとされている）25%のうちの「20%分」が、実は、「アルツハイマー型認知症」なのです。脳梗塞などの既往があり、少しばかり頻度や態様が激しい物忘れの症状、或いは、僅かな程度の脳の萎縮がみられると、すべて、脳血管性認知症と診断されていたりするのです。それほど、アルツハイマー型認知症については、認知症診断の専門医でさえ、ほとんど無知というに等しいのです。アルツハイマー型認知症を直接に鑑別する診断基準が存在していないので、CTやMRIやPET等の高額な診察費が稼げる機器を多用して、分かっている種類の認知症から順次消去していき、最後まで残ったものについて、前述の基準などから、アルツハイマー型認知症の発病だと推測しているのです(肝心の『前頭葉』の機能レベルを精緻に判定する「手技」を持たない)、重度の「記憶障害」の症状（或いは、失語や失認や失行の症状等）という基準だけを頼りに発病の有無を診断する為に、側頭葉性健忘症や感覚性失語症などを「アルツハイマー型認知症」の発病と誤診しているケースも多々あるのです（「側頭葉性健忘症」は、記銘障害に起因した重度の記憶障害の症状がみられるものの、前頭葉の機能が正常なレベルに在る)。その上、効きもしない薬を処方してもいるのです(症状を治すことは出来ないが、症状の進行が半年から1年遅くなる効果が期待されるとかの説明がなされる)。私たちは、小ボケ、中ボケ、大ボケの各段階に特有で代表的な症状というものを持っているのですが(『30項目問診票』で使用している代表的な症状については、各段階毎に発現してくる症状の順番について、かつて、東京都老人総研に分析して頂いた「発現してくる順番」のデータも保有しているのです)、製薬会社だけでなく彼等医師達も、そうしたデータや基準は無いのです。失語や失認や失行と言った「極めて重度の症状」が、発病の始まりの症状だと誤解しているのです。製薬会社も医学会も、医療機関も、更には、認知症の診断が専門の医師達も、肝心の因果関係について、何故か『極めてルーズ』というしかないのです。
☆テレビに出てきて、どこかの大学の医学部教授という肩書で、「アルツハイマー型認知症」について、『運動や交遊の機会を増やすことにより発病を予防することが出来る』と発言しつつ、『アミロイドベータの蓄積が原因で発病する』などと、自分が無知であることに気づいていなくて、意味不明な内容を物知り顔に語る人達がいるのです。末期の段階の症状であり、もはや治すことが出来なくて「脳のリハビリ」の対象にはならない「重度の段階」(私たちの区分で言う「大ボケ」の段階)の症状が発現してきているお年寄りに『発病のレッテル』を貼っているだけなのです。『早期診断により回復させることが出来て、発病自体を予防することが出来る認知症』、それこそが「アルツハイマー型認知症」の特徴であることを知らないし、そのことに関心も無いのです。関心があるのは、いかにして売り上げ高を稼ぐかだけなのです。アルツハイマー型認知症の薬とされ販売され、処方されている4種の薬は、全て、治療薬ではないのです。「症状の発現の仕方が激しい」患者の症状に対しては、それの発現を抑制し、「何かをする意欲が消失している」患者に対しては、意欲をある程度亢進させる効果しか期待できないのです。「症状を治す」効能も有していなければ、「症状の進行を抑制」する効能も有していないのです。単なる『対症療法薬』に過ぎないのです。症状が治るのではなくて、症状の発現の程度が抑制され/亢進されるだけなのです（発現してくる症状の内容自体は、更に重いものになっていくことになるのです。その差異に気づいていなくて【治せているものと誤解していて】）、本まで出版している医師が居たりするのです。
注）廃用症候群に属する老化廃用型の「生活習慣病」(但し、脳の使い方としての「生活習慣」であることに留意)が本態である「アルツハイマー型認知症」の場合は、症状を治したり、症状の進行を抑制したり、発病を予防する効能を有する『薬』が開発されることは、発病及び症状の重症化が進行するメカニズムに照らして、未来永劫あり得ないことなのです。
&2 「アルツハイマー型認知症」発病のメカニズム
(1) 「アルツハイマー型認知症」の発病原因については、アミロイドベータ説、タウ蛋白説、アセチルコリン説、脳の萎縮説と言った、4つの仮説（発病との間の因果関係が立証されていない憶測の類）が世界中の医学会をリードしてきた中で、時間だけが空しく経過するという状況でした（過去30年間で、200種類ものアルツハイマー型認知症の治療薬の開発が失敗に終わっています）。ところが、2016年に、世界的に著名な研究機関であるスエーデンのカロリンスカ研究所（ノーベル生理学・医学賞の選考委員会がある）が、「生活習慣」で「アルツハイマー型認知症」の発病リスクを低減することが可能であるとの研究論文を発表し、2017年には、ロンドンに拠点を置く、ランセット委員会が、生活習慣がアルツハイマー型認知症の危険因子であるとの研究論文を発表し、2018年7月には、我が国の国立精神・神経医療研究センターが、「生活習慣」がアルツハイマー型認知症のリスク因子と考えられるとの研究論文を発表しました。私たちがこれまでに発表してきた内容の質と量に比べると、足元にも及ばないというしかないのですが、意味不明の仮説の類ばかりを主張し、マウスのお尻ばかりを追い掛け回している医学界にとっては、とても良い刺激だと考えるのです。これらの動きを契機に、見方も研究方法も、抜本的に/世界的に見直されるのではと密かに期待してもいるのです。
(2)脳が壊れてもいない（器質的な原因病変が存在しない）のに発病し、症状の重症化が進行していくアルツハイマー型認知症の発病原因、それは一つには、「加齢」と共に進行する『老化による機能低下』が基礎（第二の人生を送っている60歳を超える年齢の高齢者であることが「発病の第一要件」）に在って並びに異なるもう一つ別の要件、『キッカケ』の発生を契機に意欲を喪失することで開始された単調な生活習慣、言い換えると、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものもない単調な日々の暮らし方（ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」）の継続に起因した『廃用性の機能低下』(発病の第二要件)が加重されることにより（異なる二つの要件の同時充足に起因した相乗効果により）、『前頭葉』を含む脳全体の機能が、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させていくことが発病及び症状の重症化が進行する直接及び唯一の原因なのです。それが、原因不明とされている「アルツハイマー型認知症」の発病のメカニズムなのです。簡潔な表現をすれば、『アルツハイマー型認知症は、廃用症候群に属する老化・廃用型の生活習慣病』なのです。但し、ここに言う生活習慣とは、食生活ではなく、私たち人間だけに特有な意識的な世界における脳の使い方としての『生活習慣』であることが、極めて重要なポイントなのです（私たちが「世界で最初」に解明）。後に詳述するように、脳の使い方としての「生活習慣」の改善及び「前頭葉」を含む脳全体の機能が活性化する「生活習慣」の構築という方法が、『治療及び発病予防』の唯一無二の方法、対策となるのです。『食生活は無関係、薬も効かない』のです。
☆認知症の専門家達から、発病の原因が不明とされている「アルツハイマー型認知症」は、超高齢社会に特有な産物であり、「第二の人生」を送っている60歳を超える年齢の「高齢者」だけが発病の対象となるのです。60歳を超えても猶、仕事という現職を続けているお年寄りは、アルツハイマー型認知症を発病することはないのです。その意味で、政府が、人生100年時代を俯瞰した政策、『定年年齢の引き上げと働き方の改革』を推し進めようとしていることは、「アルツハイマー型認知症」の発病者数の増加の抑制という視点からも、時宜にあった政策だと評価することが出来るのです（4つの仮説は根本的に誤りの主張であり、仕事とは無縁となる『第二の人生』での日々の暮らし方、脳の使い方としての「生活習慣」が問われることになる病気という訳なのです）。
(3)「アルツハイマー型認知症」の早期診断（回復可能である早期段階の判定）による回復及び発病の予防の為の神経心理学的手法として開発された「二段階方式」は、平成の大合併前後累計452の市町村において、回復させることが可能な『早期の段階』の発見、早期の段階の症状からの回復、介護予防（＝大ボケの予防）、発病予防及び地域における高齢者のイキイキ活動展開の為の脳活性化体験並びに生活習慣改善の手法として、全国的規模で実践されてきました。色々な種類がある認知症の90%以上を占めている「アルツハイマー型認知症」の発病の予防を目的とした「生活習慣」改善のための脳活性化訓練並びに早期の段階の発見と回復の為の脳リハビリによる治療の指導、或いは介護予防などを目的とした有効な諸施策が、市町村によるアルツハイマー型認知症の発病の予防を明確な目的とした予防教室（脳イキイキ教室）の運営や生活改善指導として実施され、更には、地域全体の活性化やお年寄りの『生き甲斐創造』活動として世の中に定着することを期待しており、「二段階方式」の考え方、或いは「手技」が全国的に/全市町村の隅々にまで広まっていくよう、尽力していく考えなのです（昨年の11月に、政府及び自民党に対し『提言書』【市町村の保健師さんが実践活動を主導する形での早期診断による回復及び発病の予防の為の具体的な手法の提言】を提出済みであり、今はまだ回答待ちの状態なのです）。
(4)『DSM－4』が発病の診断に際して、「第一要件」として確認を要求する「記憶の障害」という要件と発病とは無関係なのです（因果関係自体が存在していない）。更に言うと、「DSM－4」の「第一要件」が正しいものとして、その条件を前提として主張されている『4つの仮説』、アセチルコリン説、アミロイドベータ説、タウ蛋白説及び脳の萎縮説の全てが、「アルツハイマー型認知症」の発病原因（発病のメカニズム）とは無関係なのです（それらの仮説が主張する「発病原因」と「アルツハイマー型認知症」の発病との間には、そもそも肝心の「因果関係」自体が存在していない）。仮説の中では通説の地位を占めているアミロイドベータ説を主導するハーバード大学が先頭に立ち、我が国では東大が追随する新たなプロゼクトの報道が昨年11月にありました。報道によると、発病してしまうと薬が効かないので（治療薬の開発がことごとく失敗に終わってきているので）、発病する前に、言い換えると、アミロイドベータの蓄積を出来るだけ早期に捉えて、且つ、アミロイドベータを脳内から除去してしまう方法の開発に着手したそうなのです。ところが、『アミロイドベータの蓄積と発病との間には肝心の因果関係が存在していない』のです。アミロイドベータ説の主張内容は、『アミロイドベータが情報を伝達する神経細胞に蓄積することにより生成される老人斑の持つ毒性が神経細胞の大量死を惹き起こすことにより、記憶障害が惹起され、アルツハイマー型認知症を発病することになる』とする仮説なのです。因果関係の存在を否定する数多くのデータが存在するのですが、字数の関係で二つだけ、再度挙げておきましょう。
☆「アルツハイマー型認知症」だけに確認される特徴として、①脳全体の司令塔の役割を担っている『前頭葉』の機能が、最初に異常なレベルに衰えて行き発病する【小ボケの段階の症状】。ついで、『前頭葉』の機能が更に機能低下を進行させていく中で同時進行的に、左脳、右脳、運動の脳の順番に機能が異常なレベルに衰えて行く（中ボケの段階を経て末期の段階である大ボケの段階へと移行していく）こと。並びに、②MMSEが左脳及び右脳の働き具合を判定する下位項目について、出来なくなっていく（機能が衰えて行く）厳密な順番が存在し、その順番は、必ず以下の通りとなること。
想起、注意と計算、時の見当識、所の見当識、三段階口頭命令、模写、文を書く、記銘、書字命令、復唱、命名
14689例に及ぶ『アルツハイマー型認知症』発病患者（小ボケ、中ボケ及び大ボケの全ての段階を含む）の脳機能データが示す事象事実について、アミロイドベータ説では合理的に説明することは不可能なのです。内容的には、重大な誤りでありながら、「DSM－4」の策定者達、「4つの仮説」の提唱者達に所謂権威が有るが為に、それだけのことで、未だに世界を席巻していて、弊害だけをまき散らしているのです。治すことも予防することも出来ないとされる状況が継続したままで、治療薬が一向に開発されないままに、末期の段階の「大ボケ」（セルフケアにも支障が出てきて、介護が不可欠の状態のままで、身体だけが長持ちしている）のお年寄りの数が増大する一方で、「介護関連の総費用」の総額が、天文学的な規模に膨れ上がってきていて、更には、急激にとめどもなく増加し続けているのです。「一般会計」に載せられて、国会審議にかけられているものと「特別会計」で処理されて、国会審議にかけられていないものの両者を併せると、国民の皆さんが聞いたら泡を吹きそうになる程の巨大な額、天文学的な規模の数字になっていて、然も毎年膨張する一方で、留まることを知らない状況が放置された儘なのです。岩盤が形成されていく状況にあるのです。
&3 『早期診断』」による「回復」（治療）」とその方法（「三段階」に区分される「アルツハイマー型認知症」の症状の特徴は、概要を示すと、以下の通り）。
(1) 標語的な表現による全体的な特徴
ⅰ）「小ボケ」の段階の特徴
「小ボケ」の段階の症状が確認されるお年寄りの特徴を一言、簡潔な表現で語れば、「指示待ち人」なのです（『社会生活』の面で様々な支障が出てきているお年寄り）。
ⅱ）「中ボケ」の段階の特徴（6歳児以下~4歳児のレベル）
「中ボケ」の段階の症状が確認されるお年寄りの特徴を一言、簡潔な表現で語れば、失敗しては、言い訳ばかりする『幼稚園児』なのです（『家庭生活』の面でも様々な支障が出てきているお年寄り）。
ⅲ）「大ボケ」の段階の特徴（3歳児以下~0歳児のレベル）
「大ボケ」の段階の症状が確認されるお年寄りの特徴を一言、簡潔な表現で語れば、『セルフケア』の面でも様々な支障が出てきて、日常生活面での「介護」が必要となる状態、司令塔である『脳（前頭葉）が寝たきり』の状態にあるのです。
(2)認知症の診断が専門の医師達は、異口同音に、『アルツハイマー型認知症』は、発病の原因が分からないし、治すことが出来ないし、発病を予防することが出来ないと言います。「アルツハイマー型認知症」について無知な発言というしかないのです。『アルツハイマー型認知症は、性質それ自体として治すことが出来ないものではないのです。彼らが見つけている段階が遅すぎるだけなのです（「DSM-4」の規定が発病の初期段階の症状として確認を要求している失語、失認、失行の症状が、極めて重度の症状であること、30点が満点であるMMSEの総得点が一桁になって初めて発現が確認される極めて重度の症状であることを知らない。「DSM-4」の規定内容の重大な誤りに気付かない）。「末期の段階の症状」を基準にして初めて発病と考えているから治せないだけなのです。
(3)世の中では、「アルツハイマー型認知症」を発病したお年寄りの為の薬として、それらの代表的なものである「アリセプト」を含む4種類の薬が医療現場では処方されています。但し、それらの薬のいずれもの薬が、症状を治す（改善させる）効能は有していなくて（治療薬ではなくて）、「対症療法薬」として販売されているのです。
(4)私達が独自に発見し、住民参加型の「地域予防活動」の活動の柱（根拠）として実践してきた「アルツハイマー型認知症」の症状を治す方法である「脳のリハビリ」（「前頭葉」を含む脳全体の機能を活性化する「生活習慣」の改善、工夫及びその実践）による回復（「アルツハイマー型認知症」の症状を治すことを言う）の可能性と言う視点から、「アルツハイマー型認知症」の症状を三段階に区分しているのです。
「小ボケ」の段階 「脳のリハビリ」により治すことが、比較的に容易
「中ボケ」の段階 「脳のリハビリ」により治すことが、未だ可能
「大ボケ」の段階 「脳のリハビリ」により治すことは、最早困難
この区分は、事象事実に基づいたものです（北海道から九州に跨る452の市町村での住民参加型の「地域予防活動」の実践により、疫学的方法により実証して来ている）。「アルツハイマー型認知症」の早期診断による回復及び発病の予防を明確な目的とした住民参加型の「地域予防活動」の主導者は、医師ではなくて、保健師さん。とは言え、「二段階方式」の手技の理解のレベルと活用のレベルには、それなりの差異があり、結果として、実施品質にもバラつきがあり、治して見せる実績にもバラつきがあるのは事実なのです。一番の問題点は、『副所長が独りで保健師さんに対する指導を行ってきた』点にあり、国策化に際しては、「講演」の講師と「ケース指導」を担当できる女性の専門職集団を養成したいと考えているのです。
(5)地域住民に対する情報発信をどれだけ徹底しても、早期診断により、どれだけ多くの「小ボケ」及び「中ボケ」の段階のお年寄りを治した実績を積んで見せても、末期の段階である「大ボケ」にまで脳機能が衰えていくお年寄りは、或る程度の規模で必ず出現するものなのです（症状を治すための「脳のリハビリ」の実施には、家族の後押しが不可欠となる）。その「大ボケ」の段階の症状が発現してきているお年寄り、『セルフケア』の面にも様々な支障が出てきて、日常の生活面で『介護』が必要不可欠となる「お年寄り」こそ、『介護保険』で全面的に対応する社会を目指すべきなのです。若い世代が自分の人生を捨てる『介護離職』は、有ってはならない『重大な社会悪』なのです。野党は、何故この問題に関心をもとうとしないのか不思議。
&4 最も効果的な対策は発病自体の『予防』
(1)「アルツハイマー型認知症」の場合は、本当の意味での早期の段階、私たちの区分で言う「小ボケ」及び「中ボケ」の段階で見つけて(早期診断)、「脳のリハビリ」を実施することにより治すことが出来るのです(早期治療)。そのことは、私たちが市町村での実践を指導してきている住民参加型の「地域予防活動」において、実証してきているのです。とはいえ、「脳のリハビリ」の実行、特に、対象者が中ボケの段階のお年寄りである場合は、家族の役割に期待される度合いが高くなり、口で言うほど容易なことではないのです。市町村が、目指すべきは、一次予防、発病自体の予防なのです。矛盾するわけではないのですが、一次予防の効果を高めるには、早期診断による回復の事例を数多く積み上げることが、有効でもあるのです。地域住民に対して、脳の使い方としての生活習慣、『「前頭葉」が活性化する生活習慣の構築こそが、発病の予防となる唯一の方法である』ということに対する関心を喚起する効果が大きいからなのです。
(2) 世界中の権威ある組織に属する認知症研究の専門家達が、『「アルツハイマー型認知症」は、発病の原因が不明で、治すことが出来ないし、発病を予防することが出来ない』と主張し、発病の原因については、因果関係の存在すら未だに立証できてもいない『4つの仮説』が幅を利かせている状況で、「仮説の主張内容が正しいものとの前提」に立脚した下で世界中の巨大な規模の製薬会社が開発に挑戦した治療薬は、そのことごとくが失敗に終わっているのです。我が国で言うと、東大、京大、理化学研究所が、4つの仮説の内でも世界的に「通説」の地位にある(支持する学者の数が多いというだけの意味なのですが)アミロイドベータ説の牙城なのです。一般の人達は、権威に対し疑いを持たないので、権威の主張することは、正しいものと考え、無防備に、そのまま信じてしまうものなのです。おまけにNHKまでもが、仮説に基づいた、誤った内容を放送し続けているのです。上述の『側頭葉性健忘症』についても、『働き盛りの若い年齢で「アルツハイマー型認知症」を発病する人達が増えてきている』とした内容、誤った内容を放送し続けているのです。付言しておくと、テレビ報道や番組で最近流行りの『若年性アルツハイマー型認知症』という病気は、実在しないのです（「前頭葉」の機能レベルの判定が出来ない為、側頭葉性健忘症や感覚性失語症と混同しているだけなのです）。権威もなく、情報の発信力にも乏しい、私的な研究所に過ぎない『エイジングライフ研究所』が主張しても、市町村になかなか浸透してはくれないのです。「二段階方式」の手技の使用に対して、期限付きの有償期間という考えを導入したのも間違いでした。国策化の暁には、使用期間中は有償とする(期限を付さない)ことに変更する考えなのです。有償でなくなると、予算化が不要となるため、人の配置もなくなり、極めて有効で、有益であるはずのPRJが、いつの間にか立ち消えてしまうのです。但し、「二段階方式」の主張内容は、疫学的に実証されているので、近い将来に、必要な権威は保有できることになると考えています。「二段階方式」の考え方が、近い将来に、世界標準になると確信しているのです。分かってしまえば、『コロンブスの卵』程度のこととは思うのですが、専門家達は未だに、『誤った場所を誤った方法で、掘り続けている』のです。ハーバード大学が先導し、東大が追随することとなった『治療から予防へ』という方針の大転換も誤りなのです。アミロイドベータの蓄積を出来るだけ早い段階で見つけて脳内から除去しようとも、アミロイドベータの蓄積と発病との間に因果関係が存在していないのです。『無駄骨に終わった』と3年先に発表されることになることを予言しておきます。
&5 『注意の分配力』の機能の特徴的な性質と重要性
(1) 私たちが独自に解明したものであり、私たちなりの定義で言うと、『注意の分配力』の機能とは、過去、現在及び/又は未来に直接及び間接的に関わる『テーマ』であり、異なる複数の錯綜する「テーマ」について（浮かんでは消え、更には再復活して来ることもある種々で多岐に亘る）各々の「テーマ」を記銘度の差のままに保持しつつ（或いは、それまで、意識度の低いところで単に保持していただけのテーマを喫緊の課題として意識度を顕在化させて来ることもある）、同時に並行して、且つ、重層的に処理する（している）脳機能であり、その発揮には、意欲及び注意の集中力の機能が、その基盤として、常に関わっている「脳機能」なのです。私達人間だけに特有な世界である意識的な世界（意識的に何かのテーマを発想し実行に移す世界）に於いて、様々な程度及び態様により形成され保持されている種々の各「テーマ」に対して、配分の度合いが異なる「注意を分配」し、更にその上で、それらの「テーマ」を統合し、統括し及び処理する（している）脳機能なのです。『第二の人生』を送っている60歳を超える年齢の「高齢者」（「アルツハイマー型認知症」を発病する潜在的な可能性が有る唯一の対象群なのです）が、上述の特徴を有する『注意の分配力』の機能を発揮させ得る場及び機会を、いかにして、どのように確保するのかが、「アルツハイマー型認知症」を発病するか/しないかを区分ける分岐点となるのです。
(2) 私たち独自のデータである「MMSE下位項目の項目困難度」のデータでは、想起、注意と計算が一番目、二番目の順番、早くに衰えていく項目となります。その訳は、「意欲」及び「注意の集中力」の機能は勿論のことなのですが、最も高度な機能である『注意の分配力』の機能の発揮が最も高度に要求される項目だからなのです。脳の機能レベルの判定テストに臨んでいるお年寄り達のデータなので、被験者である全員が、それなりに一生懸命取り組んでいて、意欲と注意の集中力は放っておいても発揮しようとするものなのです。「アルツハイマー型認知症」を発病している被験者にとって、最も早くに衰えていく脳機能が、『注意の分配力』の機能ということなのです。『あの人は、頭の回転が速いとか遅いというときの脳機能』、あーしたらこうなる、こうしたらどうなる、あれこれ発想し、創意工夫し、シミュレーションし、検索する際に不可決の機能である、それこそが、『注意の分配力』の機能のことを指して言っているのです。専門家が行う唎酒の際も、この『注意の分配力』の機能が大活躍するのです。その注意の分配力の機能こそが、廃用性の機能低下により、機能が真っ先に低下していくものでもあるのです。
(3) 『第二の人生』を送っている60歳を超える年齢の『高齢者』の日々の暮らし方、脳の使い方としての『生活習慣』が、発病するかしないかを区分ける核心的な要素なのです。言い換えると、『「アルツハイマー型認知症」の発病を予防する「生活習慣」とは、『注意の分配力』の機能の出番が多い暮らし方ということになる』のです。『注意の分配力』の機能が発揮する各機能要素、分析、洞察、推理、シミュレーション、検索、比較、選択等の機能の出番が多い生活を、自分なりに楽しみつつ、行使する場面や機会が出来るだけ多い「テーマ」を選択し、実行するのです。『生活習慣』となる為には、継続することが出来るということが極めて重要なので、『自分なりに楽しめる』という要素が要求されるのです。その「テーマ」を選択し、実行の計画をすること、目標を設定すること、実行すること、目標達成の結果を残すこと、それらの各過程自体が、楽しみや喜びに繋がり、目標の達成が生き甲斐に繋がるようなテーマがベスト・ヒットなのです。自分なりの楽しみ、喜び、生き甲斐であれば、OKなのです。 「テーマ」を直ぐに思いつける方は、それを明日と言わず,今日から実践して頂きたいのです。何も思いつかないという方は、何でもいいから、それなりに関心や興味を持てそうなものを選択して、実践してみて頂きたいのです。『猿も木から落ちる。河童の川流れ。弘法にも筆の誤り。天狗の飛び損ない。千里の馬も蹴躓く。』とか、諺もいろいろあります。失敗を恐れずに、まずは、挑戦を。あ、そうそう。『物は試し。一か八か』というのもありますね。ボケないための肝試しなんですから。
&6 発病を予防する「生活習慣」の構築の『パターン化』
(1)私たち人間だけに存在する意識的な世界。その時自分が置かれている状況を分析し、理解し、判断し、状況判断に沿った「テーマ」を発想し、実行すべき発言や、身体の動静や、行為や行動の内容を計画し、実行結果の洞察、推理、シミュレーションを行い、必要な修正を加えた上で、最終的な実行内容を決定し、実行の決断を下して、脳の各部（左脳、右脳及び運動の脳）に対し実行の指令を出すという脳機能、脳全体の司令塔の役割を担っているのが「前頭葉」と言う脳機能なのです。『第二の人生』を送っている60歳を超える年齢の『高齢者』が、キッカケを契機に意欲を喪失していき、開始された単調な生活、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものもない日々の暮らし方、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」が継続されていると、「前頭葉」を含む脳全体の機能について、廃用性の加速度的で異常な機能低下が進行していくその先に、「アルツハイマー型認知症」の発病及び症状の重症化の進行が待っているのです(私たちが、世界で初めて解明した『発病のメカニズム』)。
(2)『アルツハイマー型認知症』を治す方法は、「前頭葉」を含む脳全体の機能が活性化するテーマの選択と実践に尽きると言いました。実は、「アルツハイマー型認知症」というタイプの認知症の特徴はというと、最初の段階である「小ボケ」の段階は、脳の機能面からいうと、三頭立ての馬車を牽引する三頭の馬、左脳、右脳、運動の脳の機能は未だ正常なレベルにあるのに対して、御者である前頭葉の機能だけが既に異常なレベルにあるのです。中ボケの段階になると、前頭葉の機能が更に異常なレベルにあって、左脳も右脳も運動の脳も異常なレベルにまで機能が低下して来ているのです。言い換えると、脳全体の機能、前頭葉、左脳、右脳及び運動の脳の全てが正常な機能レベルにあること、具体的な衰え方の順番を考慮した表現からすれば、『「前頭葉」の働きが、正常な機能レベルを保っている限り、「アルツハイマー型認知症」を発病することは絶対に起きない』ということなのです。『「生き甲斐」や喜びがあり、時間の経つのを忘れて打ち込むことが出来るような、何等かの趣味や交遊や運動を楽しみ、或いは、居住地域での「地域活性化活動」に関わり、自分なりの「目標」がある日々の暮らし方、言い換えると、『注意の分配力』の機能の出番が多くて、『前頭葉』が活性化する「生活習慣」を構築し、継続することが、『アルツハイマー型認知症』発病の予防を担保してくれることになるのです。
(3)私たちが定義する、「アルツハイマー型認知症」を発病する「第一の要件」は、「第二の人生」を送っている60歳を超える年齢の「高齢者」であることなのです。従って、『例え年齢が60歳を超える年齢の高齢者』であっても、「第二の人生」を送っていない場合は（畑仕事であれ、裁縫仕事であれ、大工仕事であれ、板前であれ、会社勤めであれ、名目上ではなくて、実質的に現職である限り、現職で発病することが無いことが、アルツハイマー型認知症の特徴なのです）発病の「第一の要件」からは除外されることになるのです。何故なのか。その理由は、仕事に従事する為に、「左脳」の出番が極めて多い暮らし方となり、その日々の生活習慣の中で、『目標』を達成する為に注意の分配力の機能を最大限発揮すべく努力することになるので、「前頭葉」を含む脳全体の機能が活性化することになり、正常な機能レベルを保つことが出来る状況が確保されることになるからなのです。目標の設定、目標を達成するための種々様々な創意と工夫、意欲、注意の集中力及び注意の分配力の機能の駆使による「前頭葉」を含む脳全体の機能が活性化する生活状況及び「生活習慣」が存在し、継続されているということなのです。
注)あーしたらどうなる、こうしたらどうなる、様々な状況を発想し、対策をシミュレーションし、効果的で最適な対応策を具体的に検索し、選択し、実行に努めることになる。こうした状況下では、意欲や注意の集中力の機能は言うまでもないことながら、取り分けて、『注意の分配力』の機能（複雑に重層的に錯綜する、複数の異なるテーマを同時に並行して処理する為の機能。シミュレーションや検索に不可欠）の出番が極めて多く、脳全体が極めて高く活性化されることになるのです。その意味で、労働力の減少という側面からの視点に加えて、『アルツハイマー型認知症の発病の予防』という視点からも、「第二の人生」に入る為の時期を先送りする再雇用制度（但し、通常の勤務形態ではなくて、午前又は午後だけの勤務、一週間の中での勤務日を分割した分割勤務のようなパート勤務）の検討が必要であり、有効であり、有益だと考えるのです。仕事のある生活により「第二の人生」の開始時期を先送りすることが、「アルツハイマー型認知症」の発病の予防（すなわち、発病時期の先送り）にもつながり、その帰結として、『介護関連の総費用』の絶対額の顕著な規模での増額傾向の抑制に直結することにもなるのです(「第一の人生」と「第二の人生」の混在だけで可能となる)。
(4)「アルツハイマー型認知症」の発病を予防する絶対的な方法は、『自分なりの「喜び」や「生き甲斐」を覚える機会があり、時間の経つのを忘れて打ち込むことが出来るような、何等かの趣味や交遊や運動を自分なりに楽しみ、或いは、居住地域での地域活性化活動に関わり、自分なりの「目標」がある日々の暮らし方、『前頭葉』を含む脳全体の機能が活性化する『生活習慣』を構築し、実践することだと言いました。とは言え、「第二の人生」を送っている60歳を超える年齢の個々の「高齢者」について言うと、「第一の人生」でのキャリアも異なるし、「第二の人生」を送る上での条件（居住する地域の条件）自体が大きく異なる上に、経済的な条件（金銭的な条件及び居住条件）及び家庭的な条件（家族構成及び家族関係）、更には、肉体的な条件も異なる訳なのです。上述の『大枠の条件』をもとにして、自分なりのものを、具体的に工夫して頂く、選択して頂くしか方法がないのです。
(5)その場合も、私たちが提起しようとしている『地域予防活動』（市町村の保健師さんとボランティアとが協同して展開する『アルツハイマー型認知症』の早期診断による回復及び発病の予防を明確な目的とした住民参加型の「地域予防活動」）の全国展開を拡大していく際、或る程度のパターン化が必要となるとも考えているのです。『パターン化』して、その中から選択して頂くことが有益な方策と考えるのです。こうしたことにも、先達が居る方がやり易いと考えるのです。『キッカケ』の発生を契機に開始される単調な生活習慣、ナイナイ尽くしの単調な生活が始まるのは、『意欲の喪失』が起きてくるからなのです。何事に対しても、挑戦しようとしなくなるのです。「意欲の喪失」は、自分がその時置かれている状況に対する『深い失望』が原因となって、そこから立ち上がっていこうと出来なくなる、這い上がっていこうと出来なくなる状態のことなのです。これを言い換えると、「キッカケ」自体は『何でもあり』ということになるのです。その人の考え方次第で、キッカケにもなるし、又は、ならないということなのです。『飼い猫が死んだ』ことがキッカケになる人もいるのです。『孫が大学に受かって上京し、孫との日々のかかわりの機会がなくなった』ことがキッカケになる人もいるのです。要は、『その状況に対する本人の受け止め方(周りからの支え方)次第』ということになるのです。言い換えると、「キッカケ」になりそうな事件や状況は、何でも有り(人それぞれ、人に依る、誰にでも起きる可能性がある)ということなのです。その意味で、すべての『お年寄り』が、対策を『事前に準備』しておく必要があるのです。
じゃあ、『どうすることも出来ないのか』、対策がないのかというと、そうではないのです。対策はあるのです。
ⅰ）何でも有りなのだから、『意欲を喪失しない為の対策となるものを出来るだけたくさん準備しておけばいい』のです。『出来るだけたくさんの趣味や遊びを楽しむ「生活習慣」を構築』しておく、『出来るだけたくさんの仲間との交遊の輪や交遊の場』を広げておく。それが、対策になるのです。第二の人生を送っている個々人は、すべてが異なるのです。第一の人生での体験や職場での様々な経験も異なるし、キャリア自体が異なるのです。考え方も生き方も異なるし、興味や関心の対象も異なるのです。『生活資金』の額も異なるし、家庭環境も家族環境も異なるのです。第一の人生が異なっていたように、『第二の人生』での過ごし方、生き方も異なることになるのです。それら全ての相違や差異を容認した上で、要は、自分なりの求め方、『生き方』をするしかないのです。『選択の是非無く存在する現在の自分に許された生活環境の下で、「自分なりの」という条件の下で生きていくしか、他に方法は無い』。『自分なり』の「テーマ」を選択し、『自分なり』の「目標」を持ち、『自分なり』の「喜び」や「生き甲斐」を得られるように工夫して、生きるのです。
ⅱ）「第一の人生」では、「仕事」という大きなテーマがあります。仕事があるということは、必然的に達成すべき目標があるということです。目標を達成する為に、あれこれと創意工夫がなされることになります。即ち、「前頭葉」の三本柱の機能の一角をなしていて、最も高度な機能である『注意の分配力』の機能の出番が多く確保されることになるのです。仕事が無縁となり「左脳」が活躍する機会と場面とが少なくなる第二の人生では、残った右脳および運動の脳が活躍する「テーマ」の選択が不可欠となります。趣味や遊びや人付き合いや、居住地域の地区の活性化などの内から、自分なりの「テーマ」を選択して、自分なりの『目標』を持つことが、「アルツハイマー型認知症」とは無縁で「第二の人生」を乗り切るために不可欠となるのです。そこで考えたのです。「左脳」が専管する仕事とは無縁となる「第二の人生」という日々の生活を送る上での『前頭葉』を活性化させる視点からの何等かの指針、或いは、指標となるものの活用が有益で、有効だと考えたのです。「アルツハイマー型認知症」というタイプの認知症の発病のメカニズム、発病を予防する為のあるべき「生活習慣」の類型について分かり易く記述した小冊子、基本書が必要で有益だと考えているのです。『前頭葉』が活性化する「生活習慣」の指標となる内容を標語化した「万年カレンダー」、或いは、「脳イキイキ手帖」等を導入市町村を通じて直販したいと考えてもいるのです。それぞれの原稿はすでに書きあがっていて、後は、読み易いように、眺めていても楽しくなるように、表現の仕方を工夫し、挿絵を入れたら、完成という訳なのです。乞う、ご期待。
ⅲ）身体がもつ限り、「第二の人生」は続いていくのです。そうだとしたら、『身体がもつ限り、脳ももたせる』ことが必要不可欠の条件、「第二の人生」を、出来れば自分らしく、『自分なりに』、元気に駆け抜ける必須条件となるのです。
ⅳ）心の痛みに『耐える』機能も『前頭葉』の個別認知機能の一つなのです。『加齢』と共に衰えてきてもいるのです。
自分に対する要求の一線を少し低くすることも、対策の一つになると思うのです。その分、目標の達成に対する満足度が高くなる訳なのです。上を見ればキリがないし、下を見てもキリがないのです。言ってしまえば、『それが、自分の人生』。少し前に、ボケは神様からの贈り物などと説いて回る医師が居たのですが、大間違い。『ボケるべきではない』のです。自分自身の為にも、家族の為にも、我が日本国の為にも。
&7 「アルツハイマー型認知症」の「地域予防活動」を展開する活動の目的とその要となる保健師さんとボランティア組織の役割
(1)「加齢」に起因した脳の老化による機能低下及びキッカケを契機に開始され継続するナイナイ尽くしの単調な生活習慣(但し、食生活ではなくて、脳の使い方としての「生活習慣」であることに留意する)に起因した廃用性の機能低下、この異なる二つの要因が同時に存在し、充足される相乗効果により、『前頭葉』を含む脳全体の機能が廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させていくその先に、「アルツハイマー型認知症」の発病及び症状の重症化の進行が待っていると言いました。廃用症候群に属する老化・廃用型の生活習慣病である(に過ぎない)『アルツハイマー型認知症』は、早期診断により治せるし、発病を予防することが出来るのです。そのキーとなるのが、脳の使い方としての生活習慣であり、発病及び症状の重症化が進行していく『メカニズム』に照らして、治療薬も予防薬も、有り得ないことなのです。『早期診断』による回復及び発病の『予防』のために為すべき方策、それは、二段階方式の『考え方』に基づいた、且つ、二段階方式の『手技』を活用した対策、『アルツハイマー型認知症の早期診断による回復及び発病の予防を明確な目的とした住民参加型の「地域予防活動」の全国展開』の国策化です。出来るだけ早期に実施し、且つ、効果を高める為に、出来るだけ小さな地域の「地区単位」で、密に実施すべきなのです。「高齢化率」が高い市町村やお年寄りが集まって住んでいる地域では、『前頭葉』を含む脳全体の機能の廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行が原因で、昼夜の区別が分からなくなるまでに脳の機能が衰えてきていながらも、身体が持つが為に、徘徊するお年寄り(私たちの区分で言う「大ボケ」の段階のお年寄り)が、極めて多数に上っているのです。
注）「アルツハイマー型認知症」を発病したお年寄りの場合、『時の見当識』についての衰え方に厳密な順番があり、日、年、月、季節、昼夜の順番に衰えていくのです。末期の段階である「大ボケ」の段階のお年寄りは、昼夜の区別がつかない上に、『所の見当識』も無い脳の機能レベルなのです。廃用症候群に属する「生活習慣病」が本態である「アルツハイマー型認知症」の場合は、症状が徐々に緩やかにしか進行していかないのです。第一の対策は、『発病を予防すべき』なのであり、第二の対策は、『早期診断により治すべき』であり、回復させることが困難になる「大ボケ」の段階のお年寄りは、家族介護に頼るのではなくて、介護保険で全面的に対応すべきなのです。我が国の実態として存在する100万人を超える数もの『介護離職』は、社会悪なのです。
(2)「二段階方式」の手技は、神経心理機能テストによる「前頭葉」を含む脳全体の働き具合を判定する脳機能テストの実施とテスト結果の判定（「アルツハイマー型認知症」の発病の有無の判定、症状の三段階区分の判定、「キッカケ」を契機として開始し継続されてきた、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」に直接起因したものとしての「廃用性の機能低下」を進行させてきた基盤である脳の使い方としての「生活歴」の具体的な聞き取り）に基づいて、「アルツハイマー型認知症」の回復可能な早期の段階（小ボケ及び中ボケの段階）を判定（鑑別）し、脳の活性化を目的とする「生活習慣」の改善指導（「脳のリハビリ」の指導）を行うことで、「前頭葉」を含む脳全体の機能を正常なレベルに回復させることが出来る（症状を治すことが出来る）システムであり並びに脳の活性化を目的とする「生活習慣」の改善を体験させることを目的とした小地域単位での「予防教室」(Ex.「脳イキイキ教室」)の開催により、参加者の日常生活に「脳の活性化」というテーマを持ち込ませ実践させることにより、「アルツハイマー型認知症」の発病の予防を図る（『前頭葉の機能レベルが正常な人を、正常なレベルのままに維持させる＝発病自体を予防出来る』）極めて有効で、有益なシステムなのです。その活動を担う牽引者は、医師ではなくて、保健師さんなのです。医師が担うことになるのは、「脳のリハビリ」により回復させることが困難であり、末期の段階である「大ボケ」の段階の症状が発現してきて、日常の生活面における「セルフケア」にも重大な支障が出てきている段階のお年寄りだけなのです。この段階のお年寄りに対しては、現状使用されている薬（治療の効能は無くて、対症療法薬に過ぎない）が処方されているのです。単なる興奮型（興奮剤）や抑制型（抑制剤）の対症療法薬の使用により、医療機関側も必要な収益を確保できるし、対症療法薬としての効能はあるので、介護する側の労苦を軽減させることには役立ち、それなりのメリットがあるとは言えるのです。
(3) 市町村が展開し、保健師さんが主導する地域予防活動は、個別事例の判定及び生活改善指導並びに小地域単位での予防教室の運営の二面性を持つ活動です。
ⅰ）個別事例の改善指導というテーマについては、個人と密接な継続的関係の維持が不可欠である為、導入市町村の保健師さん（女性）の役割がきわめて重要なのです。更には、個別事例の的確な判定により、回復させることが可能な本当の意味での早期の段階（「小ボケ」及び「中ボケ」の段階）にあるお年寄りを見つけて、且つ、「脳のリハビリ」の適切な指導により（脳の使い方としての「生活習慣」の改善の指導）実際に治して見せる（「前頭葉」を含む脳全体の機能レベルを正常なレベルに改善させてみせる）ことが、「予防活動」の活発化に大きく寄与することを忘れてはならないのです。保健師さんの主たる業務、第一義的な業務と位置付ける「二段階方式」の活用による『早期診断による回復』を目的とする業務は、「二段階方式」の手技の活用が不可欠のものとなるので、「二段階方式」の手技の活用がおろそかになった教室の運営では、『単に歌って踊るだけの教室』となり、『早期診断による回復も発病自体の予防も期待できないもの、名目的な予防活動になってしまう』のです。「二段階方式」の導入先市町村が拡大していく状況に備え、導入先市町村が地域単位で開催する認知症予防講演会の「講師」が務まり、更に、個別事例の判定及び「脳リハビリ」のための個々のお年寄りに対する「生活改善」の指導が行える専門家であり、導入先市町村の保健師さんを指導できる女性の専門職集団の養成が重要なテーマとなると考えているのです。「二段階方式」の実施品質のバラつきを防止し、早期診断による回復の効果のバラつきを抑制し、発病の予防に対する地域住民の関心を確信に変えさせる上で、極めて重要となると考えるのです。本当の意味での早期の段階である「小ボケ」及び「中ボケ」の段階の「お年寄り」を早期に見つけて、『脳のリハビリ』の指導により、「アルツハイマー型認知症」の症状を治すことにより、そうした事例を多数積み重ねていくことにより、『発病の予防』に対する地域住民の興味や関心を呼び、正しい理解に導き、『前頭葉』を含む脳全体が活性化する「生活習慣」の構築による『発病自体の予防』へと繋げることが出来ると考えているのです(これまでの体験に基づく確信)。『治して見せる』ことが、最も有効な情報発信になるのです。
ⅱ)お年寄りが居住地から歩いて行き来できる程の場所に、間伐材で構築した平屋建ての家を建設し、開放するのです。交流の促進を目的とした『交流の駅』を建設し、更に、『お年寄りの脳のイキイキ度チェック』を恒常的に実施し、早期診断による回復と発病の予防を徹底する制度の国策化を実現したいと考えるのです。血圧や体重を何時でも簡便に測定できるのと同様に、お年寄りの「前頭葉」を含む脳全体の機能レベルを「二段階方式」の活用により簡便に/精緻に判定し（脳のイキイキ度チェック）、必要な場合は、脳の使い方としての『生活習慣の改善の指導』が行える場所にしたいと考えるのです。
(4)『発病を予防し及び早期診断により回復させる』ことが先決となるべきなのです。最優先の政策課題とするのです。それでも何らかの理由で「大ボケ」の段階にまで症状が進んだお年寄りについては、その全員を対象としての「介護保険」制度の適用により、「老老介護」、「認認介護」、「介護離職」と言った超高齢社会で初めて出現した社会悪を一掃すべきものと考えるのです。現状「アルツハイマー型認知症」の発病者数がとめどなく増加している状況で、介護保険制度が財政面から破綻しそうな状況にあることが背景にあり、問題が有る『家族介護』に期待がかけられているのです。政策としては、早期診断による回復を顕著な実績により実現し、その実績をもとにして、発病の予防策となる、『前頭葉』を含む脳全体が活性化する「生活習慣」の構築というテーマに対するお年寄り、国民の関心を高めるべきと考えるのです。『第二の人生』を長生きする喜びを獲得するには、発病の予防が必須条件となるのです。
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