今回は，東海大学が会場で聖マリアンナ医大と北里大学の症例。50名近くの参加者があって大盛況だった。
症例１）82歳女性 全身倦怠感，下肢浮腫
・夏に近医からの紹介で来院，高Ca血症を認め，当初はビタミンDの過剰投与による高Ca血症と思われたため薬剤中止にて経過観察。その後，血清Ca値は冬にかけて徐々に低下していた。
・ところが翌年の春から夏以降に再度，血清CaとCrが次第に上昇してきた。
・結果的にBHLが認められ，サルコイドーシスと診断された。
・「サルコイドーシスによる高Ca血症は，日光に影響を受けて，春や夏に悪化することがある」という報告があるそうで，へぇ～っと思った。
症例2）61歳女性 腎機能障害精査目的の入院
・腎機能低下の精査のための依頼され，高Ca血症を認めた。
・7年前に下垂体腺腫(prolactinoma）で手術歴あり
・高Ca血症，低P血症があり原発性副甲状腺機能亢進症を認めた
・副腎腫大も認めた
・結果的にはMEN 1の疑いとなった
なぜか高Ca血症が2例続いて，とても勉強になった。
さらについ先日，うちの朝の症例カンファレンスでも高Ca血症の症例があったが，その時に知念先生から興味深いpearlを教えてもらった。
・高Ca血症の意識障害は，意欲低下として現れるので，open end queationで質問をしなければならない。yes/no question で問診をとると一見普通に答えるので見逃すことがある。
またまだ知らないことが沢山ある。
