予後と、これからの研究の方向性 （１）

　
　欧米でＢＰＤの予後は、以前よりずっと　期待が持たれています。

　４０代までには、治療の有無に関わらず、ＢＰＤの人は改善していきます。

　もちろん治療は　その過程を早くします。

　Ｂ群のパーソナリティ障害　（ＢＰＤ，自己愛性，演技性，反社会性）　は、

　Ａ群　（エキセントリックなグループ）　やＣ群　（不安なグループ）　の

　パーソナリティ障害より、改善する傾向があります。

・短期治療の成績

　最初の１年間で　症状の著しい改善は　あまりなく、

　この間に　ドロップアウトしてしまう人が　少なくありません。

　２年間で　目に見える改善があっても、ＢＰＤ的な言動は残ります。

　重度の機能障害と　激しい衝動性は、短期間の治療では　改善が見られにくいものです。

・長期治療の成績

　入院治療を受けたＢＰＤ患者は、その後の治療がなくても、

　１０年後には　６６％が中程度の回復をしています。

　約４０％の人が、ＢＰＤの診断基準を満たさなくなります。

　通常、仕事の上でも　安定することが多い一方、

　人間関係や家族に　満足できるのは少ないようです。

・治療の役割

　様々な形態を組み合わせた　積極的な治療を行なうと、寛解率は７倍にもなります。

　定期的な治療を受けた患者の　５０％以上が、

　治療開始１５ヶ月後には　完全に回復したと言います。

　未治療の患者は、５０％が回復するのに　１０年半以上かかりました。

　衝動性は　一番早く消失し、次に　認知のゆがみと対人関係が　改善されました。

　気分の不安定さは　より慢性的で、完全に改善するまでに　長い期間が必要でした。

・ジェンダー格差

　女性は結婚，子育てなど、人生の　様々なできごとに対して、

　気分が落ち込んだり　押しつぶされそうになりやすいと言われます。

　女性は　恋愛に慰めを求めることが　良くあります。

　その関係が悪化すると、症状も悪化してしまいます。

　一方　男性は、法に触れる　問題を起こしたり、物質乱用の傾向があります。

　女性に比べて、仕事に拠り所を求め、

　ＡＡ　（アルコール依存症の治療プログラム）　のような　組織に属することも、

　改善に繋がります。

（続く）
http://blogs.yahoo.co.jp/geg07531/55030697.html

〔　「ＢＰＤを生きる七つの物語」　（星和書店）　より　〕