Dr内野のおすすめ文献紹介

集中治療関連の文献紹介が主な趣旨のブログ。
しかし、セミリタイアした人間の文献紹介なんて価値があるのか?

搬送用人工呼吸器による感染伝播

2013年04月24日 | 感染
ちょっと、これ見て。

Schulz-Stubner S, Schmidt-Warnecke A, Hwang JH.
VRE transmission via the reusable breathing circuit of a transport ventilator: outbreak analysis and experimental study of surface disinfection.
Intensive Care Med. 2013 May;39(5):975-6. PMID: 23404473.


あるICUで突然、VRE(バンコマイシン耐性腸球菌)が2週間に5例発生した。VREを持ち込んだ患者はすぐに特定できたけど(症例1)、環境培養をしてもどこからも検出されず、何故、4人に広がったのか更に調べてみると、持ち込んだ患者がCTに行く時に使った搬送用人工呼吸器を、その後4例のうち3例は使用していて(症例2-4)、もう1例(症例5)は、症例4の搬送を手伝った医療従事者(多分ナース)が受け持ちだった、と。

この施設では、メーカーの指示通りに細菌フィルターを使用することにより、複数の症例で同じ回路を1週間使い回していた。
細菌フィルターが使われているので、回路の内部は問題がない。じゃあどこかというと、回路の外側。
ベッドとかに置かれるので、それによって広まったらしい。実際、培養で回路の外側からVREが検出された。

そっかー、そういうこともあるんだ。気をつけよっと。

じゃない。

VREが出ているかどうかに関係なく、患者さんに医療機器を使用したら、その後で綺麗にする(消毒剤入りのガーゼとかで拭く)のは標準予防策的に当たり前じゃないの?
ましてや接触感染対策を必要とする菌が検出されている患者さんに使ったら、そりゃ拭くでしょう??

でも、こんなのがICMにレターとして載るくらいだから、みんな、ちゃんとやってないということか。

例えば、エコーとか。内視鏡の光源とか。12誘導とか。除細動器とか。搬送用モニターとか。
いろいろあるね。
拭いてる?
拭きなさい。
拭けよ。
拭け!

きゅあー、人殺しー!
コメント
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