サンドスタチン

先週のＡＡＡ破裂の方に経管栄養始めたら、見事に下血しまして、どうしたもんかと。gull音は聞き取れ腸管は動いているし、写真でも小腸ガスはさほど出ていない。膀胱内圧は高くないし、ＣＫの上昇などないので、コンパートメントではなく、ＩＭＡはバックフローなく、再建してないけど、ストレートなので内腸骨のフローは残っているし、考えるに術前中後の低血圧やＬＯＳによる虚血性腸炎なのか、とにかく、一度絶食として様子を見てみることにした。
本来ならばすぐにＳ状結腸までカメラで見てもらい、虚血の評価をするべきなのでしょうが、うちにはそんな設備も医者もいない。かといってすぐに動かせる状態でもない。
先日、雑誌で、ＡＡＡ後の腸管虚血にサンドスタチンが有効との論文があったのを思い出し、もう一度、引っ張り出してみてみた。
作用期序ははっきりしないし、保険適応も当然ありませんが、悪さはしなさそうですので、取り寄せてもらい本日から開始しました。
これで、しばらく様子を見たいが、いつまで腸管の安静を保つべきなのか判断がむずかしいところである。
こういうときにやはり消化器の先生が欲しいのである。
先日は車椅子など乗って、酸素もほとんど必要なくなり、全身の状態は改善傾向に向かってはいるが、腎臓が完全にいかれてしまったことと、熱はないが炎症反応があがってきていることが気に食わないところである。
自分がやっただけに、なんとしても助けたいものである。
保険適応ないことばかりやって、またレセプトで事務に怒られそうである。
でもまー、助かってなんぼである、その分、ほかで稼いでいるし、給料、看護婦より少ないんだから、これぐらいいいだろ。