トラネキサム酸

止血の話しついでに、さらにもう１つ。
ちょうど今週、血管外科の学会がありますが、残念ながら、私はバイトと外来がありますのでいけませんが、抄録をパラパラ見ていたら、トランサミンの話がありまして、トラジロールが使用禁止になって以来、ちょっと見直されているのかもしれませんが、少し文献を調べてみましたら、何百とありまして、１３０ぐらいの文献をまとめたレビューみたいなのがあったので見ていましたが、術前から大量に投与することで、明らかに止血効果が得られるようです。この文献ではトラジロールとイプシロン、トランサミンについて調査していましたが、どの薬も有意に出血を減らすとのことで、有害事象としてはトラジロールの大量投与だけが腎機能を悪化させるとのことでした。
出血は諸悪の根源でありますし、再開胸は嫌なものですので、今後、うちでも認可してもらおうと思います。
先日、使っているという友人に聞いてみたら、トロントのデイビットのところに遊びにいったときに、麻酔科の先生と共同で研究しているらしく、それ以来、使ってみているが、いらしい。
いちおう、血栓性の合併症が心配されるので、それについても調べてみたが、２０００例ぐらいのレビューで、術後の脳梗塞や心筋梗塞を増加させるということはありませんでした。

いろいろ文献見ていたら、なんか面白いのがあって、トランサミンを局所散布すると言う話もあって、これは膀胱や歯科領域、婦人科領域ではすでに確立された方法らしいが、心臓外科でも600例ぐらいのレビューがあって、有意に出血が減るとされています。
ちなみにこれを書いたのもトロントの麻酔科の先生でした。
トランサミンを撒くなんていったら、手洗いNSに変な顔されそうですが、これも、今後、許可が出れば使っていきたいと思っています。