股関節部痛に対する小殿筋深刺と、大腿直筋刺針の工夫 Ver.1.2

１．股関節症に対する私の従来の治療法

股関節症は、股関節変形を基盤とした、股関節周囲筋の緊張による痛みである。いや痛みというよりは、股関節がギクシャクし、時に外殿部側面の深部に強いコリを自覚することが多い。
これまで私は、このたぐいの患者に対して次の施術を行い、良好な結果を得ていた。

１）側殿部の圧痛：側臥位にての中殿筋深刺や股関節裂隙深刺、５分間置針。
２）鼠径溝部の圧痛：大腿外旋、外転位（パトリックテスト時の肢位）にて、鼠径溝から大腿内旋筋群刺。５分間置針。

２．小殿筋深刺時の体位工夫大

多数の症例では上記施術で間に合うが、ときに小殿筋刺が必要な場合があることが分かってきた。
小殿筋の過緊張は、患者本人は体質的な一部と認識し、「股関節が硬い体質」と思い込んでいる者がいる。自分の足の爪が切れないという者がおり、確かに上体前屈動作が十分にできない。側殿部が非常に凝ってつらいと訴える者もいる。

解剖学的には中殿筋の深部にほぼ一致して小殿筋があるわけだが、側臥位にての中殿筋刺の深度をさらに深く刺針しても、独特の得られにくい。

そこで刺針体位の工夫だが、ベッドに後向き座らせ、次いで横座りにさせて、側殿部の圧痛を探ることが重要になる（横座りできない者は、正座でもよいが治療効果は劣る）。横座りの体位は、股関節に対して大腿骨が、外転・屈曲・外旋していると思う。この場合、中殿筋や小殿筋は、本来弛緩している筈だが、大腿骨頭が多少ずれるためか、あるいは上体を支えているためか、この姿勢にて上前腸骨棘から１～２横指仙骨に寄った部の圧痛をめがけて、やや下方（ベッド面方向）に直刺すると、深い処で強い筋緊張を感じ、患者は「つつらい処に当たった」といって喜ぶ。

変形性股関節症の者に対する、こうした施術は、しょせんは対症療法だが、治療効果は１週間～１ヶ月程度は持続するので、十分価値があると思う。

３．大腿直筋刺針の工夫

鼠径部が痛むという患者においては、鼠径部圧痛点の所在により、大腿内転筋群の痛みか、大腿直筋の痛みかを判断する。大腿内転筋群の圧痛に対しては、いわゆるパトリック肢位にして鼠径部の圧痛点に刺針する。

大腿直筋の痛みの場合、立位で大腿を持ち上げる際に痛むと訴えることが多いようだ。この場合には、踏み台を用意し、下図のように患側の脚を踏み台にのせ、鼠径部圧痛点に手技針すると効果的になる。