無駄なアラームを減らす方法３

三つ目。
ちょっと、テクニック的なやつ。

・心電図電極を利用した呼吸数の測定
綺麗に呼吸の波形が出ることもあるけど、普通に電極を貼っただけではちゃんと呼吸数が測定されず、嘘の呼吸数（早すぎたり遅すぎたり）が表示されたり、無呼吸アラームが鳴ったりする。
以前働いていた施設では、当てにならないということで画面に表示すらしていなかった。

まず、簡単な原理。
呼吸により胸郭の大きさが変化すると心電図電極間のインピーダンス (電気の流れ難さ)が変化する。それを波形として表示して、呼吸数を数えている。
具体的には、赤（右上）と緑（左下）の電極を使用している。

これはモニタを使うときの基本だけど、まず波形を見る。
ちゃんとした波形が出ていなければ、数字が出ていてもその数字は無意味。
呼吸の波形の場合、呼吸を感知できずに平になっているか、心拍を拾って波がたくさんでているか。
呼吸数がちゃんと拾えないのは前者の場合が多い。

で、そんな時の対応方法。
１：赤電極を、正中近く（胸骨右縁とか）に動かす。これで50%以上の確率で呼吸の波形が表示されるようになる。ただし、心電図波形にも少し影響するけれど。
２：これでダメなら、今度は緑の番。これは良い位置というのは無いので、いろいろ探す。心電図を拾ってしまっている場合は緑を心臓から離す。

赤電極は患者さんの服を脱がさなくても張り替えられるので、簡単に対応できるよ。