ショック患者にすぐノルアド。

Permpikul C, Tongyoo S, Viarasilpa T, et al.
Early Use of Norepinephrine in Septic Shock Resuscitation (CENSER). A Randomized Trial.
Am J Respir Crit Care Med. 2019 May 1;199(9):1097-1105. PMID: 30704260.

タイの1施設RCT、N=310。
敗血症で血圧が低い患者さんに、さっさと0.05ガンマのノルアドを投与すると、いいかもね、という結果。

1施設だし、phase IIだし、これだけだとなんとも言えないけど、可能性は結構あるんじゃないかと思う。
というか、随分前からそう信じていて、例えば病棟でショックだと呼ばれてICUに連れてきたら、補液の反応なんか待たず、CV入れるのも待たず、末梢からノルアドを必ず始めるようにしている。
理由は、とりあえずショックのまま患者さんを放置したくないから。おまけとして、A-lineが入れやすくなるしね。

悪いことをしている気はしていなかったけど、こうやってRCTで示されると、ちょっと嬉しい。
これだけだとなんとも言えないけど。

それにしてもタイですよ。
こんなちゃんとしたRCT、しかもAJRCCM。
みんな、ビビろう。