外傷患者の急性期の血圧管理

Tran A, Yates J, Lau A, et al.
Permissive hypotension versus conventional resuscitation strategies in adult trauma patients with hemorrhagic shock: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
J Trauma Acute Care Surg. 2018 May;84(5):802-808. PMID: 29370058.

もう外傷患者の初期診療をしなくなってから随分経つので、この話題について読んだり調べたりする機会がなかった。で、久しぶりに見かけたので読んでみた。
出血していて低血圧の外傷患者さんに補液をすると、さらに血が止まらなくなって、結局は予後を悪くするよ、という話題はずっと前からあった。さすがに、それなりに結論がついているのかなと漠然と思っていたのだけど、1994年のチョー有名な文献以外は大きな研究がどうもないらしく、ちょっとビックリだ。