外傷性気胸の保存的治療

Walker SP, Barratt SL, Thompson J, et al.
Conservative Management in Traumatic Pneumothoraces: An Observational Study.
Chest. 2018 Apr;153(4):946-953. PMID: 29080710.

イギリスの外傷データベースを用いた研究。277例が当初保存的に管理され、その90％では胸腔ドレーンの挿入は不要だった。62例は陽圧換気を受けていたが、やはり90％は追加治療が不要だった。陽圧換気を含め、失敗を予測する因子はほとんどなく、唯一、多量の血胸の存在が保存治療の失敗に関連していた。

臨床的にこれはいけるんじゃね？と思った気胸はたいてい大丈夫、というのは普通に経験することで、そこは驚きではないのだけど、外傷性気胸についての研究ではNがもっとも大きいのだそうで、そこに驚いた。そしてそれがChestに載ってしまうとは。外傷センターなら1施設でも数年でこれくらいのNになりそうなのに。