１．耳鳴りの鍼灸治療を、もう一度考え直す
耳鳴治療の針灸治療については、以前にも本ブログに書いたことがある。治せない耳鳴症例を重ねるにつれ、当初の期待感は次第に薄れていった。下耳痕は刺針は一つの方法であるが、それは微力であって、新たな方法を模索せざるをえなくなった。もう一度考えてようと思い、当院ホームページ上で、「耳鳴りの針灸治療」を広告して患者を集めることにした。自分で症例を集めて検討しないと結局は拉致があかないからである。その結果、この半年間に約１０名の患者の治療をする機会を得た。以下の問診票を作成し、初回治療前に、記入してもらうことにした。
２．耳鳴り問診票
記入日：平成 年 月 日
お名前： （ 男 女 ） 才
ご住所： 電話番号：
①耳鼻科医の診療を受けましたか。（ はい いいえ ）
②耳鼻科医の診断名はなんですか。
突発性難聴 メニエール病 頸椎症 高血圧 自律神経失調症 更年期障害
聴神経腫瘍 慢性中耳炎 顎関節症 その他（ ）
③耳鳴りについて、これまで、どのような治療をうけましたか。
内服薬 高圧酸素療法 通気 星状神経節ブロック その他（ ）
③耳鳴りに気づいたのはいつですか。
年 月 日 （約 年前）
④耳鳴りのきっかけになったものはありますか。
他の病気 大きい音 難聴 めまい 自然に 突然に
⑤耳鳴りはどこからしますか
右耳 左耳 両耳 頭の中
⑥どんな音のの耳鳴りがしますか
ブーン ゴー カチカチ ポー シュー リーン
ドキドキ ヒュー ピー ジー その他（ ）
⑦耳鳴りの音の大きさはどのくらいですか。
非常に大きい 気になる程度 わずか なし
⑧耳鳴りが生活のさまたげになっていますか。
なにもできないくらいひどい 少しさまたげになる
生活のさまたげにはなるが必要なことはできる 生活のさまたげにはならない
⑨耳鳴り以外の症状はありますか。
難聴 めまい 不眠 頭痛 首肩のコリや痛み 顎関節痛
歯科（虫歯 歯の矯正） 不眠 高血圧 神経症 自律神経失調症
腰背痛 下肢痛 膝痛
３．耳鳴り針灸治療で効果に乏しいもの
１）耳鼻科医の診断で、慢性中耳炎、突発性難聴、などのきちんとした病名がつき、症状もその診断に合致した者の耳鳴りは、ほとんど針灸無効である。要するに内耳の有毛細胞にダメージを受けた者は、針灸しても再生は困難である。
２）慢性メニエール病は、二次的に生じたであろう頸肩部のコリを針で緩めることで、耳鳴・難聴・めまい症状は軽減できる。この状態を保つには週１～２回の継続治療を必要とする。治せるわけではないが、自覚症状を良い状態に維持できる。
頸肩のコリがない場合、治療目標がなく、治療効果も乏しい。
３）先に示した問診票で、キーンといった高音性耳鳴りは治療効果が乏しい。
４）要するに、内耳に原因がある耳鳴りに針灸は有効とならない公算が大きい。仮に針灸で内耳血流を改善できたとしても、肝腎の聴神経細胞が崩壊しているならば、治せる筈もないのである。
５）今回は難聴については治療困難と考え、当初から治療対象としなかったが、耳鳴りに難聴が加わった場合、明らかに内耳の障害を示唆するので、耳鳴り治療は困難となるであろう。
４．耳鳴りの針灸治療を効かす条件
まず治療効果に乏しい上述の病態を、除外（治療しない）した後、耳鳴り治療にトライする。内耳障害以外で耳鳴りを生ずるのは、顎関節症とむち打ち症が筆頭で、広い意味では自律神経失調症も適応になる。これらが針灸治療対象になるかと思う。
５．耳鳴りの針灸有効率の印象
耳鳴りで針灸を希望する患者全員に針灸を行うとすれば、有効率は１割未満となるだろう。しかし針灸の適応するらしい耳鳴りだけに針灸を行うとすれば、有効率は７～８割となる、という感触である。なお耳鳴りの具体的治療内容は、次回紹介する。
※耳鳴りの性状が、拍動性であるものは針灸が効果あるとする報告がある。拍動性というのは自分自身の頭頸部の脈拍音が聞こえているのだとい、結局頸部のコリを緩める治療を行うと改善するという。ただし拍動性の耳鳴りは非常に少なく、筆者は治療経験をもたない。