暑い・・ですこんな時の感染症はどうなっているのだろう・・東京都2024年第36週（9/2-8）結核 53腸管出血性大腸菌17レジオネラ 13梅毒 69RSウイルス感染69咽頭結膜熱 53A群連鎖球菌咽頭炎541感染性胃腸炎 839手足口病 2033突発性発しん 99ヘルパンギーナ 222 . . . 本文を読む
2008年こんな診療報酬が設定されました。後期高齢者終末期相談支援料 診療報酬の算定方法（平成20年厚生労働省告示第59号）（抜粋）Ｂ０１８ 後期高齢者終末期相談支援料 200点 注 保険医療機関の保険医が、一般的に認められている医学的知見に基づき回復を見込むことが難しいと判断した後期高齢者である患者に対して、患者の同意を得て、看護師と共同し、患者及びその家族等とともに、終末期における診 . . . 本文を読む
２学期８月最終週の平日～明日９月２日までの間で始業式学校や職場に足を運ぶことが難しくなる時期・・どうか、どうか、無理をしないで・・電車の人身事故など痛ましいことを日常的に経験する時期けして遠い出来事ではないのです無理って感じることが繰り返されるならどうか、もとのさやに戻ることを目標にしないで・・ 学校に我慢して行けるようになることが目標なのではなくて先にある人生をどう作り上げていくかを探 . . . 本文を読む
体の神経の痛み（末梢）は大きく分けて２種類単神経障害性疼痛と多発神経障害性疼痛＜単神経障害＞■特徴１本の神経が何らかの原因で障害その神経の領域にビリビリと痛みが走る四肢は縦に痛み■原因例えばヘルペス後神経痛椎間板ヘルニアの下肢痛顔の三叉神経痛など潜んでいたウイルスや外傷や突出してくる何か（ヘルニア、変形、腫瘍など））で障害を起こしたり・・＜多発神経障害＞■特徴複数の神経の障害手や足の遠いところ（末 . . . 本文を読む
先週、一つの郵便物が届きました。写真集・・お手紙が添えられていました。お身内が緩和ケア病棟にお世話になったそうで医療従事者や患者さんの日常のささやかな息抜きにと全国の緩和ケアに宛ててご寄贈下さったものの一冊でした。私が勤務している病院には緩和ケア病棟はないのですが面識のない緩和ケア従事者にまでお気遣い頂いたのだなあとありがたく、スタッフと共に拝見させて頂くことにしました。LUMINA FANTAS . . . 本文を読む
金土は、日本医学教育学会学術大会に参加していました。役割の一つが、ナラティブアプローチの招請講演の座長でした。出版社の方から、まとめ方がとてもよかったといって頂けて、ほっとしました。 それが終わった後は、初心に戻って自分のスキルを見直すために、コーチングのワークショップに参加しました。備忘録メモです。コーチって、馬車が語源なのですね。馬車は、大切な人を目的の場所まで送り届けるもので、&n . . . 本文を読む
先週は休暇を頂き、ニュージーランドにいました。冬でしたが、北の方の島は17度位あり牧歌的で牛や羊が点在・・深呼吸・・都市部でも混雑や列、気忙しいといった言葉から遠く、とても過ごしやすい日々でした。宿泊先には無料の牛乳が置いてあったりスカイチャンネルのオリンピックはボートばかりだったり・・少し驚きました。（私の探し方が不十分だった？）Pawel Grzego . . . 本文を読む
症状緩和・がん患者支援外来私の緩和ケア外来の名称です。ずっと以前、主治医外科外来と併診をしていた乳がんの患者さんがいらっしゃいました。最期、他院の緩和ケア病棟へご紹介、急な入院となったこともあり、病室にお伺いしました。すでに、患者さんの意識はない状態でした。ご家族から、先生へのメッセージが書かれているんです。見てやって・・ご本人の手帳に・・意識が無くなりそうになる前に、やっと鉛筆を握ったと思わせる . . . 本文を読む
やるだけのことはやって、あとのことは心の中でそっと心配していればよいのだよ。どうせなるようにしかならないのだから。勝海舟の有名な言葉・・現代風に置き換えました。些細なところで止まってあれやこれやと気をやむことで 是正されて 上手くいくこともあれば 大意を外して 目的を果たせなかったり 人との関係が崩れ ことは複雑になってしまったり 逆効果になることもあります。物事はバランスですが・・・・最初から微 . . . 本文を読む
7月20日の研修会。6月23日にこのブログでもお知らせしました。https://blog.goo.ne.jp/e3693/e/a705d2e7468cc1b97e473a6e9759d66a現在、30名ちょっとのお申込み。ワークショップ型研修会としてはちょうどよい人数です。昨日、6日土曜日会場の下見に行ってきました。〇アクセスは便利大手町駅は三田線、半蔵門線、丸ノ内線、千代田線、東西線など沢山の乗 . . . 本文を読む
緩和ケアの専門医を紹介してくださいという質問を頂くことがあります日本緩和医療学会のホームーページに公開されています指導医専門医認定医基幹施設などhttps://www.jspm.ne.jp/specialistCertification/list/index.html教育病院や都道府県拠点病院にもかかわらず緩和医療の指導医が不在の県もありますそもそも一つの県に１人しかいないところも先日の学術大会で . . . 本文を読む
目的がん研究に加わって、患者・市民の立場で、がん研究を一緒に作っていってもよいなあと思ってもらえるような方を増やしていきたいという目的で、研修会を企画しています。（下にもあります）日程；7月20日（土曜日）午前： 研究のことを初めて聞く人向け 9時半～午後： レベルで3つに分かれていて 当日、選択できます （見学だけも可です）参加方法 午前だけ 午後だけ 午前参加＋午後見学だけ参加条件 . . . 本文を読む
病院では身寄りがない患者さん身元がわからない患者さん家族が関りを拒否している患者さんなど色々な方がいらっしゃいます。でも、一分一秒を争う時、身元不明でも医療が提供できるのは・・この法律のお陰なのです！身元不明で亡くなっても行政が丁寧に引き受けてくれるのもこの法律のお陰なのです！行旅病人及行旅死亡人取り扱い法いわゆる 行倒れ法（ゆきだおれ法）なんと！明治32年の法律です。日本で生きている法 . . . 本文を読む
虎に翼・・高校の同級生のFBで共感の嵐・・そんなに響くドラマなんだ・・ で、NHKオンデマンドで視聴しました。6月7日の放送分だったでしょうか・・民法改正の審議会のシーン委員は壮年以上の男性ばかり。実際の民法改正には多くの課題があったと思います。でも、ここでは、「家」「氏」に議論を絞りいわゆる「プロコン」でシナリオは構成され、焦点をシンプルに視聴者に伝わり易くする工夫がありました。プロコンとは P . . . 本文を読む
緩和医療を専門にしていると、質問されることがあります。安楽死ってどう思いますか？と。賛成も反対もなく、ただ、患者さんご家族が抱えている苦痛をできるかぎり少なくする・・それがまず、果たすべき役割です・・と。一方で、安楽死の是非ではなく、海外で安楽死を考えた患者さんとご家族から感じることがあります。 国内で事件となった、患者さんの中だけでそっと考えて問題になったケースではなく、 海 . . . 本文を読む
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