肝切除におけるトラネキサム酸

トラネキサム酸も僕が好きな話題（過去ログはこちら）。
理由は、安くて有効だから。

Karanicolas PJ, Lin Y, McCluskey SA, et al.; HPB CONCEPT Team.
Tranexamic Acid in Patients Undergoing Liver Resection: The HeLiX Randomized Clinical Trial.
JAMA. 2024 Aug 19:e2411783. Epub ahead of print. PMID: 39158894.

ネガティブな結果なのだけど、「あ、そうか」と納得ができた。
・トラネキサム酸は出血に対して無効、有効と結果が分かれている
・血栓症の合併頻度が増えるかどうかも研究によって分かれている

この２点について、discussionを読んで明確になった。
・トラネキサム酸は静脈出血とかwoozingには有効だけど、動脈性の出血には無効
・なのでビュービュー出る肝切除や上部消化管出血では無効、ジワっと出る心臓外科や整形外科などでは有効とする研究が多い
・血栓症の合併症は、無効とされた研究では血栓が起こりやすく、有効な研究では同程度。これはトラネキサム酸は血栓症を増やす方向に働くけど、出血性合併症を減らすことにより、患者さんの全身状態が安定し、血栓症が起こりにくくなるから。

なるほどー。
めっちゃスッキリしました。

こういうディスカッション書けるといーなー。