患者情報の収集と共有

ICUで患者診療をするには（ICU以外でも同じかもしれないが）、
１：既往歴から今日のラボデータまで、いろいろな患者情報を集めて状態を把握する
２：その情報に基づいて診断をする
３：その診断に基づいて治療方針を立て、実行する
というプロセスがある。これをいつもグルグル回している感じ。大きな輪もあれば小さな輪もある。内容的（ICU入室の主病態から今日の肝障害の原因まで）にも時間的（毎週、毎日、毎時間）にも。正しい治療をするには、もちろん知識も必要だけど、正しい診断がとっても重要。そして正しい診断をするには、もちろんこれまた知識も必要だけど、正しい情報がとっても重要。なので正しい情報を収集することは患者診療の根本に位置している、はず。

問題は、診断や治療についての情報は世の中に溢れているのに、情報収集の方法については根拠と言えるものがほぼないこと。集中治療関係の文献で情報収集や共有について扱っているものって、せいぜい申し送り（OP室とICUとか、ICU退室時とか）の方法についてくらいしか読んだことがない。にもかかわらず、「情報収集や共有の方法についての研究がなくて、どうすればいいか分からない」とか「PubMed調べたけど載っていなかった」とか言っている人に会ったことがない。少なくとも診断や治療と同じ程度（もしかしたら一番）に重要かもしれないのに。

実際、診断や治療って、人によってそんなに大きな違いはない。頭のCTが黒くなっていて肺炎と診断する人はいないし、低血圧患者にニカルジピンをivする人もいない。でも情報収集の仕方は驚くほど千差万別。個人でも違うし、施設でも違う。100のICUを訪問していた時、「どうやって情報共有しているんですか？」と何度か聞いたことがあるのだけど、みんないろいろな工夫をしていた。夕方、自治さいたまのICUで日勤から申し送りを受けている夜勤者を見ていると、みんないろいろ工夫をしている（自分専用の用紙を作ったり、コンピュータのメモを使ったり）。でも、それって逆に言えば、「だいたいこうやる」的なスタンダードがないということ。患者診療の根本なのに。

不思議だ。
もっと研究があっていいし、もっと共通点があってもいいのではないか？

慈恵にいた頃は、患者情報の収集と共有を容易にするための工夫をいろいろ考えていた。
自治さいたまに来てからも、いろいろ提案した。
そして今は自治本院で良い方法はないかと考えている。
なんか、すごく不毛なことをしている気がする。

結論が出ない。まさしく独り言。