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隠匿性糸球体腎炎 張琪氏医案 清心蓮子飲加減治療1(腎病漢方治療338報)

2014-04-27 00:15:00 | 漢方市民講座

 

患者:姚某 35歳 男性<o:p></o:p>

 

初診年月日2004112<o:p></o:p>

 

主訴:蛋白尿半年<o:p></o:p>

 

病歴<o:p></o:p>

 

半年前検診で蛋白尿を指摘され(2+)、自覚症状無く、血圧、腎機能正常、泰康?(黒龍江省地方都市)人民病院で隠匿性糸球体腎炎と診断され、??曲松(Ceftriaxone Na セフェム系抗生物質 日本での商品名 ロセフィン)の点滴静注を半月、腎炎康カプセルと黄葵カプセルの服用をしたが効果が無く、蛋白尿2+~3+と持続、氏の名を慕って中医治療を求め受診。<o:p></o:p>

 

腎炎康カプセルと黄葵カプセルは中成薬です。)<o:p></o:p>

 

初診時所見<o:p></o:p>

 

全身乏力、舌質紅、舌苔薄白、脈弦滑。尿蛋白2+。<o:p></o:p>

 

治法益気滋陰補腎、清熱利湿解毒<o:p></o:p>

 

方薬清心蓮子飲加減:<o:p></o:p>

 

生黄耆(益気)30g 党参(益気養陰)20g 石蓮子益腎固渋 収斂止血 清心火)15g 地骨皮(退虚熱)15g 柴胡(疏肝理気 升陽 解熱)15g 茯苓(健脾利水)15g 麦門冬(養陰)15g 車前子(清熱利尿)15g 白花蛇舌草(清熱解毒利湿)30g 山薬益気養陰、補肺脾腎)20g 枸杞子(養陰)20g 芡実補脾祛湿、益腎固精)20g 金桜子(益腎固渋精気)15g 金銀花(清熱解毒利湿)15g 生甘草(清熱)15g 女貞子(養陰)20g<o:p></o:p>

 

14剤、水煎服用、112回に分服<o:p></o:p>

 

太平恵民和剤局方清心蓮子飲の組成は黄芩 麦門冬 地骨皮 車前子 甘草 石蓮子 茯苓 黄耆 人参であり、功能は益気滋陰、清心火、主治は心火上炎、気陰両虚です。張琪氏の清心蓮子飲には柴胡の配伍があり、時に黄芩は除かれます。山薬、枸杞子、女貞子で養陰を強化し、金銀花、白花蛇舌草で清熱解毒利湿を強化し、芡実と金桜子は水陸二仙丹として有名で、残存蛋白尿の軽減に対して用いられます。張琪氏清心蓮子飲 水陸二仙丹 加味 養陰 清熱解毒の配伍になっています。)<o:p></o:p>

 

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二診20041116<o:p></o:p>