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紫斑病性腎炎 多方多法治療 張琪氏医案1(腎病漢方治療315報)

2014-04-04 00:15:00 | 漢方市民講座

本日から連続8日間、紫斑病性腎炎の多方(各種の方剤)、多法(各種の治則)による症例報告をご紹介します。

( )内に随時、コメントや印象を入れます。

それでは第一案に進みましょう。

患者:孫某 25歳 女性

初診年月日200581

主訴:顕微鏡下血尿3ヶ月

病歴

20054月誘因なく双下肢の紫斑げ出現、ハルピン医科大学第一病院にて紫斑病性腎炎と診断され、?化可的松(ハイドロコーチゾン)治療を受けた(具体的量不明)、双下肢の紫斑は消失、20055月、患者が述べるには、尿検査で大量のRBCがあり、ハイドロコーチゾン治療を継続、中西医結合治療を求め、氏を受診。

初診時所見

尿色黄、尿少、腰酸乏力、朝方顔面の浮腫あり、双下肢の浮腫、胸悶気短、咽痛、口干渇、舌紅、苔薄黄、脈数。尿検査:RBC50/HP以上、WBC68/HP、顆粒円柱0~1個/LP、尿蛋白3+、潜血2+。

中医診断:尿血(気陰両虚、膀胱湿熱)

西医診断:紫斑病性腎炎

治法:益気養陰 涼血止血

方薬犀角地黄湯 合 清心蓮子飲加減:

生地黄20g 側柏葉20g 焦梔子15g 茯苓15g 水牛角20g 小薊30g 白茅根30g 藕節20g 蒲黄15g 三七10 茜草20g 党参20g 牡丹皮15g 貫衆30g 黄耆30g 太子参20g 石蓮子15g 地骨皮15g 柴胡15g 甘草15

21剤、水煎服用、毎日一剤、早晩分服。

犀角地黄湯備急千金要方中の方剤で、水牛角30g生地30g 赤芍9g 牡丹皮9gからなる方剤です。

主治熱盛動血証 証:各種出血 斑色紫黒 神昏譫語 身熱 絳舌

功能:涼血散血(止血)