本日から連続8日間、紫斑病性腎炎の多方(各種の方剤)、多法(各種の治則)による症例報告をご紹介します。
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それでは第一案に進みましょう。
患者:孫某 25歳 女性 初診年月日:2005年8月1日 主訴:顕微鏡下血尿3ヶ月 病歴: 2005年4月誘因なく双下肢の紫斑げ出現、ハルピン医科大学第一病院にて紫斑病性腎炎と診断され、?化可的松(ハイドロコーチゾン)治療を受けた(具体的量不明)、双下肢の紫斑は消失、2005年5月、患者が述べるには、尿検査で大量のRBCがあり、ハイドロコーチゾン治療を継続、中西医結合治療を求め、氏を受診。 初診時所見: 尿色黄、尿少、腰酸乏力、朝方顔面の浮腫あり、双下肢の浮腫、胸悶気短、咽痛、口干渇、舌紅、苔薄黄、脈数。尿検査:RBC50個/HP以上、WBC6~8個/HP、顆粒円柱0~1個/LP、尿蛋白3+、潜血2+。 中医診断:尿血(気陰両虚、膀胱湿熱) 西医診断:紫斑病性腎炎 治法:益気養陰 涼血止血 方薬:犀角地黄湯 合 清心蓮子飲加減: 生地黄20g 側柏葉20g 焦梔子15g 茯苓15g 水牛角20g 小薊30g 白茅根30g 藕節20g 蒲黄15g 三七10g 茜草20g 党参20g 牡丹皮15g 貫衆30g 黄耆30g 太子参20g 石蓮子15g 地骨皮15g 柴胡15g 甘草15g 21剤、水煎服用、毎日一剤、早晩分服。 (犀角地黄湯は備急千金要方中の方剤で、水牛角30g生地30g 赤芍9g 牡丹皮9gからなる方剤です。 主治:熱盛動血証 証:各種出血 斑色紫黒 神昏譫語 身熱 絳舌 功能:涼血散血(止血)