脳梗塞における血管内血栓除去術後の降圧

Nam HS, Kim YD, Heo J, et al.; OPTIMAL-BP Trial Investigators.
Intensive vs Conventional Blood Pressure Lowering After Endovascular Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke: The OPTIMAL-BP Randomized Clinical Trial.
JAMA. 2023 Sep 5;330(9):832-842. PMID: 37668619.

血管内治療後に血圧が高いと脳出血を起こすかもしれないけど、降圧すると虚血部位の灌流が悪くなるかもしれない。どっちがいい？という質問に対するRCT。結果は、治療後最初の24時間にSBP 140mmHg以下をターゲットとすると有意に神経予後が悪くなるということで、研究は途中でストップ。

Introdcutionによると、この問題に対する多施設RCTは３つ。１つめはこれで、差は無し。２つめはこれで、降圧は有害。

もういいんじゃないかな。
脳梗塞に対する血管内治療後の降圧は、もしまだやっているなら、やめよう。