外科コンサルトした患者のアウトカム

Briggs A, Handzel RM, Kutcher ME, et al.
Predisposed to failure? The challenge of rescue in the medical intensive care unit.
J Trauma Acute Care Surg. 2019 Oct;87(4):774-781. PMID: 31233441.

アメリカのある内科系ICUで外科コンサルトが必要になった911例について後ろ向きに検討。186例で実際に手術が施行され、死亡率は37%。64例でダメージコントロール的手技、死亡率46%。26例は外科介入が適応となる病態だったが、何らかの理由で施行されず、死亡率100%。

数年前、ある患者さんが突然ショックとなり、明らかな外科手術の適応のある病態が見つかり、夜間に外科コンサルトしたところ、外科医と麻酔医から術中死の可能性があるという理由で拒否された。その患者さんは、もちろん翌日死亡した。

今度同じことがあったら、この数字を見せてあげようと思う。