慈恵ICU勉強会 190312

3月12日　PPIによる消化管出血予防（JC-NEJM）

消化管出血は減らすけど生命予後には影響せず、かと言って言われていた副作用（VAPやCD腸炎）も増やさない。

消化管出血するといろいろ面倒なので、きっとこれからも予防はしていくけど、それほど目くじら立てることじゃない、という感じか。

そうそう、昔、かのJL Vincent先生がおっしゃった、FAST-HUG。
Feeding, Analgesia, Sedation, Thromboembolic prophylaxis, Head-of-bed elevation, stress Ulcer prevention, and Glucose control
の略で、これらについて毎日1回は考えよう、というもの。
覚えやすいし、よく若者の教育に使っていた。

でも、早期の栄養開始がどれだけ有益なのか微妙だし、鎮痛したら鎮静は必要ないことも少なくないし、頭部挙上は小さい研究同士で否定しあっていて追試されないし、血糖コントロールもそこそこで大丈夫だし、発表された2005年と比べると、随分ニュアンスが変わってきた。

それだけ集中治療が多施設RCTの結果に基づけるようになっている、という見方もできるか。
そっか、良いことか。