VTE予防に低分子ヘパリン

Stelfox HT, Brundin-Mather R, Soo A, et al.
A multicentre controlled pre-post trial of an implementation science intervention to improve venous thromboembolism prophylaxis in critically ill patients.
Intensive Care Med. 2019 Feb;45(2):211-222. PMID: 30707246.

多施設RCTで未分画ヘパリンよりも低分子ヘパリンの方がVTE予防効果が高い結果になったので、みんなで頑張って低分子ヘパリンを導入する努力をしたところ、使用頻度は増えたけど、患者予後には影響がなかった。
Editorialは、RCTと観察研究についてまじめに議論している。

Editorialにも書いてある通り、未分画ヘパリンは安いし、腎機能に影響されないし、APTTでモニタリングできるし、リバースもできるし、量の調整も容易だし、低分子よりもいろいろメリットがある。慈恵ICUでも未分画を使っているけど、VTEを意識することはほぼないので、ちょっとホッとする結果。