DEXはせん妄を予防するか

Skrobik Y, Duprey MS, Hill NS, et al.
Low-Dose Nocturnal Dexmedetomidine Prevents ICU Delirium. A Randomized, Placebo-controlled Trial.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 May 1;197(9):1147-1156. PMID: 29498534.

2施設100例のRCT。少量のDEXは循環などに影響することなくICU患者のせん妄を予防した。

DEXはせん妄を予防するのか。
DEXはせん妄の罹患期間を短くするのか。
せん妄を予防すると予後は改善するのか。
せん妄を治療すると予後は改善するのか。
DEXは予後を改善するのか。

ARDSの治療と同様、これもここ数年のトピックの一つ。
さあ、どんな結論になるのだろう？

現状で大切なこと。
十分な根拠なしに臨床を変えない。
実は副作用が有害かもしれない。コストは確実にかかる。
高い薬剤で介入しようと思うときは必ず立ち止まること、です。これが歴史から我々が学んだこと。