敗血症による高乳酸血症

Sepsis-associated hyperlactatemia
Mercedes Garcia-Alvarez, Paul Marik, Rinaldo Bellomo
Critical Care 2014, 18:503

乳酸は嫌気じゃなくて好気で高くなるんだぞ、という総説。
この話題でまとまったレビューは多くないので、お勧めっす。

・EGDTで予後は改善しない
・ScvO2と乳酸は指標として同程度
・乳酸は組織低酸素の指標ではない

この３つは矛盾しない。
つまり、
敗血症＝循環不全＝組織低酸素だから、その指標に基づいて対応しよう！
というのは間違いじゃないのかな、という話。

私、今具合が悪いんですよ、アドレナリンがビシバシ出てるんですよ、という解釈と、
水が足りねー、酸素が足りねー、という解釈では、対応方法が変わりそう。