?振声氏（1930～1998）医案 肺腎両虚 陰虚内熱案
（中国当代名医医案医話選より）
患者：李某 27歳 男性 工場労働者
初診年月日：1987年3月
主訴と病歴：
1986年11月感冒後に四肢に皮疹が出現、掻痒感があった。数日後、両下肢に瘀斑が出現、肉眼的血尿を伴い、尿蛋白（２＋）、赤血球満視野、白血球、円柱は偶見、某医院に入院し「紫斑病性腎炎」と診断され、抗過敏及び止血治療を3ヶ月受け、瘀斑はやや好転したが、尿蛋白と顕微鏡学的血尿が持続し消えず、腰酸痛、咽干咽痛、手足心熱、口干喜飲、小便黄赤、大便干結。
初診時所見：
意識清明、倦怠あり、両下肢に依然として瘀斑が散在し、軽度の浮腫を合併する。舌質紅、苔薄黄、脈弦細。尿検：蛋白（２＋）、赤血球満視野、白血球５～１０１/高倍視野、円柱０～３/低倍視野、腎機能正常。
診断と治則：
尿血（紫斑病性腎炎）、肺腎両虚、陰虚内熱
治則：養陰清熱 涼血散瘀
処方：生地１５g 牡丹皮 １０g 麦冬１０g 五味子１０g 茯苓１５g 澤瀉１５g 馬鞭草３０g 生側柏葉３０g 益母草３０g 白花蛇舌草３０g 桔梗６ｇ ８剤 水煎服用
二診時所見と経過：
８剤を服用後、尿蛋白はすぐに陰転、尿の赤血球も消失し、諸症は顕著に好転した。上方を加減して継続服用１月余で、多数の尿検査で陰性は持続した。後に竹葉石膏湯など清利余熱の方に改め、今日まで３年再発なく、腎機能は正常である。
評析
本案は、生地 牡丹皮 麦冬で養陰清熱、馬鞭草、白花蛇舌草、生側柏葉で清熱止血に、茯苓 澤瀉は淡滲利湿に、五味子は斂陰益気に。桔梗は宣肺利咽に働き、共同して養陰清熱 涼血散瘀の効能となる。
ドクター康仁の印象
麦冬１０g 五味子１０gの組み合わせですぐに想起するのが生脈飲ですね。
人参 五味子 麦冬の組み合わせですが、若し本案に加味するとすれば、太子参がいいでしょうね。薬性も平～微寒ですから配伍しても間違いでは無いでしょう。私は党参と区別するためにライトブルーで表記し、平よりもやや寒よりの表記をしています。
紅人参 人参 党参 太子参 西洋参 という具合です。
2013年3月26日 記
そろそろ準備しないと。なんでも切羽詰らないとやらないのは私の癖ですね。
策士になれないはずです。
火事場の馬鹿力の方が効率はいいんですよ。