生理痛 頭重感 冷え症の症例より 漢方医の思考回路
３6歳 結婚来4年で妊娠なし。生理不順 生理痛 頭重感 遅れ気味の生理に下腹部の激痛が走るようになった。婦人科、内科、脳神経外科、胃腸科受診特に異常なし。やや肥満傾向がある。自律神経失調の診断を受け、テニスをすすめられる。子宮後屈があるが、基礎体温は生理がある場合は正常。3ヶ月ぐらいは生理がこないことがある。常に、冷えを感じ、頭が重く、帽子をかぶっているような感じがある。生理前には抑うつ気分が生じる。アレルギー性鼻炎がある。歯を磨くとよく出血する。歯肉炎や歯周病に良くかかる。タバコをすうためか、咳や切れにくい痰があり、 誘引も無く突如吐き気が来る場合がある。 肩凝りがひどく、歯科衛生士をしているためか手指がしびれる 腰が痛くだるい 足先が冷える よく夕方になると足がむくむ。 生理は遅れ気味で、生理血は少なく、血塊が混じる。色は暗い赤。下腹部痛の生理通がある。白色のおりものが多い。特に避妊はしていないが4年間妊娠していない。舌質は暗紫、舌苔は白厚、歯痕多数 漢方医の頭の中を覗いてみれば
舌象（ぜっしょう）や浮腫、白色のおりもの、痰、手指の痺れ、ひえなどから瞬間的に「寒湿（かんしつ）」を想起します。寒凝淤血や寒湿淤滞、痰気中阻などが次々に連想されます。
生理痛を経行腹痛と漢方では呼びます。冷えて痛むような場合は、生理痛でも経行少腹冷痛とも言います。寒湿が体内にたまると、 生理の前から生理中にかけて下腹部が冷えて痛み、温めると痛みは減ります。これを喜温といいます、手足が冷え、月経は遅れがちで、生理の量も少なく、寒凝淤血のために色が鮮紅色でなく黒っぽく、血塊が混じります。血塊が排出されると一時的に生理痛が軽くなることがあります。 寒湿凝滞というのは、気候の冷えと湿気（外湿）が体内に異常に産生される内湿と冷え（陽気不足）があいまって悪影響を与えている状態です。 漢方の世界では「血海」と呼ばれる衝脈が月経を起こすと考えます。衝脈と妊娠と関係深い任脈が寒湿に覆われた状態です。
内湿は脾虚による水質の運化障害によって起こります。湿と痰は水質の病理産物で、前稿にも書きましたが、寒湿や痰は脾胃の昇降機能を生じさせるので胃気上逆（吐き気）が起こります。 目に見えない「痰」の特徴は、
病を長くさせる。久病挟痰、怪病挟痰という概念があります。 気血のめぐりを阻害し、気滞、瘀血を生じさせる 多種多発の性質を持つ 神明を擾乱（じょうらん）する（精神を混乱させる） 舌苔が粘?（ねんじ）（診察した場合である） 体が肥りやすい（必ずしも当てはまらない場合もある） など、さまざまな悪影響を人体に与えます。 以上から、この症例の漢方の治療原則は 温里散寒（体を内側から温めて寒さを散らす） 温補脾腎（脾虚を改善し、水質の運化を正常に戻すとともに、腎陽を補う） 温宮調経（子宮を暖めて生理周期を正常に戻す） 化痰燥湿（痰湿と余分な水質の停滞を除く） 活血化淤（血液循環を改善する） となります。 以上が、漢方医の思考回路の一部なのです。専門用語が多くて申し訳ないです。 不妊症の漢方治療のお問い合わせは下記URLより http://okamotokojindou.com/ 岡本康仁堂クリニック