不確かな答え - ICUにおけるPPI

元文献は、SUPは消化管出血を減らすが予後は改善しないという、まあ予定通りの結果。
気になったのはそのeditorial。

Brown SM.
Uncertain Answers - Proton-Pump Inhibition in the ICU.
N Engl J Med. 2024 Jun 14. Epub ahead of print. PMID: 38875100.

この最後に、
"I plan to prescribe prophylactic proton-pump inhibitors to patients during mechanical ventilation if they have an APACHE II score of less than 25. For sicker patients, I would probably reserve the use of proton-pump inhibitors for those who are being treated with antiplatelet agents, especially in the presence of therapeutic anticoagulants."

確かに、90日の死亡率のサブグループ解析は、

こんな感じ。
かつ元文献のdiscussionにも、重症患者でのPPIの弊害を示した研究についての記載がある。

ちょっと、直感的に違和感が強いし、この人みたいに「重症患者ではPPIは使わないぞー」とは言いにくい。実際、潰瘍予防効果はこんな感じだし。


そもそもサブグループ解析だし。
消化管出血されたら面倒だし。
普通にPPI使ったらいいのではないかなー。