ループス腎炎 漢方 （腎病漢方治療187報）
60～70年代の中医医案を紹介します。
趙炳南氏 医案 腎陰欠損、脾腎両虚案（趙炳南臨床経験集より）
患者：宋某、32歳女性。
病歴：
1965年2月第一子（男児）出産。産後10日、手指の関節痛を自覚、その後全身の関節痛が出現。5月頃、下痢があり肝区の痛みを伴った。当時の肝機能検査で?氨?（トランスアミナーゼ）200国際単位、麝香草酚???（ＴＴＴ）20国際単位、肝庇護治療が無効、
1966年微熱が出現し、
1967年、顔面の蝶形紅斑が出現、ステロイド治療後に寛解。
1968年に発熱解熱せず、体温は38℃程度であった。手指末梢関節痛があり、血中ＬＥ細胞が陽性、大量のステロイド治療後に寛解。
1971年2月、再度の妊娠により病情加重、人工流産にて症状寛解。
1972年1月、腰痛、全身浮腫、腹水を併発し、全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）、尿毒症と診断され、某病院に入院治療となった。血沈70ｍｍ/h、尿蛋白（３＋）、尿沈渣赤血球20～25/毎視野、二酸化炭素結合力145mmol/L、血中ＮＰＮ21mmol/L、総コレステロール12.7mmol/L（491.5ｍｇ/dL）。全身水腫、腹囲98ｃｍ、血圧200/150mmHg、ＬＥ細胞陽性。
診断は“全身性エリテマトーデス”“ループス腎炎”であった。大量ステロイド、消炎痛（インドメタシン）、?磷?胺（シクロフォスファミド）等の薬物治療を受けた。
血中非蛋白窒素NPN値とは、血清蛋白以外の窒素成分である尿素、尿酸、クレアチニン、アミノ酸、インジカン、クレアチン、アンモニアなどの合計値であり、NPNの約５０％は尿素窒素BUNです。特異性が小さいので現在では測定されていません。本案ではBUNは推定、約10.5mmol/L（63ｍｇ/dＬ）と高値になり、腎不全が強く疑われます。二氧化碳?合力（CO2CP）の参考値（正常域：20～30mmol/L或いは50～70 Vol%）ですので、医案の145mmol/Lは14.5mmol/Lの誤植だろうと思います。理由は、極端な代謝性アルカローシスより、むしろ、代謝性アシドーシスが考えられるからです。
中医弁証：脈象沈弦細やや数。舌質やや紅、苔薄白。腎陰欠損、脾腎両虚と弁証。
立法：滋陰益腎、健脾利水、解毒を補佐とする。
薬用：白人参6ｇ 茯苓12ｇ 枸杞子12ｇ 生薏苡仁30ｇ 生黄耆30ｇ 車前子（包煎）15ｇ 白朮12ｇ 抽葫芦10ｇ（利水滲湿） 烏梢蛇6ｇ 秦艽10ｇ 漏芦12ｇ（清熱解毒） 仙人?10ｇ（利尿消腫） 防己12ｇ
9月20日：上方10剤後、病情に好転有り、前方を加減した。
薬用：秦艽15ｇ 烏梢蛇6ｇ 漏芦10ｇ 川連6ｇ 鶏血藤30ｇ（養血活血化瘀） 首烏藤30ｇ（別名夜交藤養心安神） 紅人参