８・４（火） 晴 セカンドピニオン外来

朝から晴れ。蒸し暑い。
横浜市立大学付属市民総合医療センターにセカンドピニオン外来。
小児科の森先生に診て頂いた。
ＳＬＥの病状は、検査で有る程度わかる。
まりちゃんの今までの検査結果では、ＳＬＥは再発していない。
８月にエンドキサンパルスが終わるので、次は、免疫抑制剤とプレドニンでＳＬＥを押える維持療法に切り替える。
免疫抑制剤には、イムラン、ミゾリビンが有力である。
まりちゃんは、手が痛いということで、リュウマチの治療に使う免疫抑制剤を使うと手の痛みに効果ある。
セルセプトか、タクロリムス。リュウマチとＳＬＥの両方に効果がある。
容量を守って正しく使えば、副作用はない。
森教授はＳＬＥの疾患活動性について詳しく説明してくれました。
１、抗ds-DNA抗体（二重鎖）の値が上昇すると腎臓障害を起こす。
２、補体値が、Ｃ３（＞60）。Ｃ４（＞10）。ＣＨ５０（＞30）だと、
　　血液、腎臓障害を起こす。
３、尿蛋白、鮮血値が高くなると障害を起こす。
４、？？マーカー、赤沈値が高くなると障害を起こす。
ＳＬＥ治療方法
１、導入療法　
　　ステロイドパルス＋エンドキサンパルス療法
２、維持療法
　　プレドニン＋免疫抑制剤（まりは、セルセプトかタクロリムス）
ＳＬＥ活動抑制＋内疾患値を下げる。
分かりやすい説明でした。
まるは、難しいことは分からないけど、まりちゃんの手の痛みが無くなれば
普通で生活できる。
学校の授業も、みんなといっしょに授業できる。
毎日、ストレスなく元気に過ごせる。
（森　雅亮（まさあき）先生でした。）
まりちゃんは、今朝８時、春日部駅で手が痛いと大騒ぎした。
春日部駅－＞大宮駅（新宿湘南ライン）－＞横浜駅－＞阪東橋駅（横浜市営地下鉄）の乗り継ぎで約２時間。電車賃片道1500円。
帰りに、横浜駅のデパートの地下でラーメン食べた。
春日部に帰ってきたら、蒸し暑くて、家でエアコンつけて昼寝。
今日も、プールに行くつもりだったけど、昼間食べたラーメンが胃もたれがしてやめた。
帰ってからは、まりちゃんは、手の痛みはなく元気に遊んでいる。