糖尿病性腎症 参耆地黄湯（じんぎじおうとう）加減治療 張琪氏弁証論治3．（腎病漢方治療301報）

本日も糖尿病性腎症の参耆地黄湯加減治療をご紹介します。

（　）内に随時私のコメントや印象を入れます。

それでは医案に進みましょう。

患者：楊某　６６歳　男性

初診年月日：２００３年４月７日

病歴：

糖尿病病歴６年余、経口糖尿病薬服用、空腹時血糖８．０mmol/L（１４４mｇ/dL）。ここ２ヶ月、尿蛋白＋～２＋、Cre140μmol/L（1.58mｇ/dL）、BUN8.0mmol/L（48mｇ/dL）、ハルピン市第四病院で「糖尿病性腎症、慢性腎不全」と診断され、病院側はインスリン治療を提案したが患者は拒絶、?酸?奈那普片Irbesartan Dispersible Tablets（ARB製剤　降圧剤）10mg　毎日一回　服用。治療を求め氏を受診。

初診時所見：

全身乏力口干、心悸気短、舌紅紫、苔白、脈虚数。

中医弁証：

病位の主要は脾腎にあり、気陰両虚を本とし、瘀血濁毒内停を標とする；本虚標実、病情複雑。気陰両虚で全身乏力口干、心悸気短、瘀血濁毒内停で舌紅紫、苔白。

西医診断：糖尿病性腎症、慢性腎不全

治則治法：益気補腎、活血泄濁、標本兼治

方薬：参耆地黄湯加減

熟地黄25g　山茱萸15g　山薬15g　茯苓15g　牡丹皮15g　澤瀉15g　黄耆30g　党参20g　枸杞子20g　莵絲子20g　女貞子20g　玉竹20g　桃仁20g　丹参20g　赤芍15g　紅花15g　葛根15g　大黄5g

水煎服用、毎日2回に分服

（参耆六味地黄湯として、熟地黄25g　山茱萸15g　山薬15g　茯苓15g　牡丹皮15g　澤瀉15g　黄耆30g　党参20gの益気補腎陰、枸杞子20g　女貞子20g　玉竹20gで補陰、莵絲子20gは補陽、

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