みなさん、こんにちは。
自分の耳にあった聴診器を選びましょう。
外耳道にフィットするかどうかについて、最も大切な部分はear pieceです。
では、みてみましょう。
低調の音はベルで
左側臥位にすると増強する。
疾患によっては動的聴診（dynamic auscultation）がきわめて有用：特に肥大型閉塞性心筋症、僧帽弁逸脱症。
40歳以上の成人における第3音（Ｓ３）の存在: 左室拡張期圧上昇を伴う収縮能低下を示唆。
第4音（Ｓ４）の存在: 左室コンプライアンス低下による拡張能低下を示唆する。
ARやMRの重症度: 雑音の強さにほぼ比例する。
ASやMSの重症度: 雑音の強さには比例しない。
収縮中期クリックmidsystolic click: 僧房弁逸脱症候群の診断根拠。
機械弁手術後の患者における駆出クリックejection clickの消失や逆流音の出現：弁不全valve malfunctionを示唆するので、早急にエコーして心臓外科へ紹介。
写真 首里の風景、その２
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