第15回水戸医学生セミナー参加者募集のご案内
日 時 ： 平成29年2月24日（金）・25日（土） 場 所 ： 水戸済生会総合病院・水戸協同病院 対 象 ： 全国の医学部 ３年生、４年生、５年生 定 員 ： 12名（定員になり次第締め切らせていただきます） 参加費 ： 無料 （宿泊は当方で準備しますが、往復交通費はご負担ください）
過去の参加者からの声「他にはない体験型セミナーで、今で . . . 本文を読む
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「膠質浸透圧低下型の浮腫」かの鑑別には、pit recovery timeの測定が有用。
浮腫をきたしている部分を指２～３本で１～２センチの深さでpitさせ、pit部位が元に戻るまでの時間を計測する。
pit recovery timeが40秒未満のfast edemaは膠質浸透圧低下型の浮腫であることが多い。
一方、40秒以上のsl . . . 本文を読む
上手なコンサルトのしかた「ＯＫ」と「ＮＧ」
Ｒ４：次に、また別の症例について相談したいと思います。
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症例３：６５歳男性、喫煙歴あり。最近５年間、健診を受けたことなし。
５日前から両下肢の腫脹を認めたため受診。
発熱、悪寒、疼痛、胸痛、呼吸苦、動悸、なし。
来院時バイタルサインで血圧140/90 mm . . . 本文を読む
推奨する基本治療「ＯＫ」と「ＮＧ」 2
Ｒ３：次に、別の症例について相談したいと思います。
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症例２：５２歳女性、高血圧症と更年期症候群にて近医フォロー中の患者。
７日前から両下肢の腫脹を認めたため受診。
発熱、悪寒、疼痛、胸痛、呼吸苦、動悸、なし。
最近、血圧のコントロールが不良となっていた。
来 . . . 本文を読む
見逃してはならない疾患（ＯＫとＮＧ）
Ｒ２：今日診察した患者について相談したいのですが、よろしいでしょうか。
Ｓ：もちろん。ではどうぞ。
Ｒ２：症例プレゼンは以下です。
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症例１：３７歳女性、ＳＬＥにて近医フォロー中の患者。
３日前から左下肢の腫脹を認めたため受診。
. . . 本文を読む
Ｓ：それでは次に、全身性浮腫の原因についてまとめてみましょう。
全身性浮腫の原因→下表
表：両側性浮腫の鑑別診断
(１)静脈圧の上昇
①慢性静脈不全：軽度浮腫の最も多い原因
②容量過多：腎不全、肝不全、過剰輸液
③右心圧の上昇：心不全、肺性心、右心系弁膜症
④静脈(またはリンパ管)閉塞：腫瘍(卵巣、子宮、膀胱、前立腺)、後腹膜線維症、 リンパ節腫脹
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Ｓ：それではまず、局所性浮腫の原因についてまとめてみましょう。
局所性浮腫の原因
(１)深部静脈血栓症
(２)閉塞性・炎症性リンパ浮腫：感染症(フィラリア、結核、再発性リンパ管炎)、術後、外傷後、放射線性、サルコイドーシス
(３)原発性リンパ浮腫：遺伝性リンパ浮腫(生下時；Milroy型、思春期から30歳までの女性；lymphedema precox、35歳以降；lymph . . . 本文を読む
医療従事者のためのフィジカルアセスメントセミナー
平成28年度版 フィジカルアセスメントを基礎から学ぶ
■ 2017年2月18日（土） 9:30-12：30
「関節・筋・骨格の診方」
関節痛・関節炎・腰痛・筋痛へのアプローチに自信がつきます。
岸本 暢将先生 聖路加国際病院リウマチ膠原病センター医長
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皆様こんにちは。前回に引き続き、浮腫について考えていきましょう。
Ｒ：ただ、顔面に出るタイプもありますね。
Ｓ：するどい指摘だね。
血管透過性の亢進を伴う病態では、重力に関係しないんだよ。
アナフィラキシー反応などでは、口唇や顔面全体に急速に出現する腫脹として現れるよね。
Ｒ：なるほど。
浮腫患者の診察で最初にチェックすべきポ . . . 本文を読む
浮腫の診療について指導医とレジデントとの対話
登場人物
Ｓ：指導医
Ｒ～Ｒ４：4人のレジデント
１）ポイント
Ｓ：浮腫は様々な臓器に関連する鑑別診断を必要とする病態ですので、総合医にとって非常に重要な症状です。
ところで、症候学の第一歩は症候の定義から始まります。
浮腫の定義は何ですか？
Ｒ：「からだのむくみ」で . . . 本文を読む
