燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医徳田安春の最新医学情報集。問診、フィジカル、医療安全、EBM、臨床研究に強くなれます。

ステロイド性紫斑と壊血病

2024-09-20 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     副腎皮質ステロイドの治療はステロイド性紫斑を、特に前腕に引き起こす。   患者が予め注意を受けていなかったら心配してしまう。   壊血病では「鞍にかかる部分」(下肢後面、臀部、および会陰部)にみられる出血斑が特徴的。   しかし、必ずしも鞍領域に限ったわけではない。   . . . 本文を読む
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眼窩下部の出血斑

2024-09-19 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       眼窩周囲の毛細血管の脆弱性の増加でおこる。     その場合、頭を下げた姿勢により静脈圧を高めることでもおこる。     アミロイドーシスなどが代表的。   頭蓋底骨折による「ラクーン眼」とは区別すべきである。     . . . 本文を読む
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斑状出血

2024-09-18 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。 斑状出血は、血管外漏出で、大きさは1 mmより大きい。     出血斑は一般的には外傷や凝固因子の不足による大きな血管の出血を意味する。     しかし、点状出血が集合した結果のこと。   特別な出血斑。     前腹壁のへパリンやインスリン皮下注医原性の出血斑。   . . . 本文を読む
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Rumpel - Leede 試験

2024-09-17 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       毛細血管異常や血小板の機能異常をベッドサイドで調べるための誘発試験。   1.前腕屈側中央部で肘窩から4cm遠位に、2.5cm直径(25セント硬貨大)の円をボールペンで描く   2.同じ腕の二頭筋に血圧計のマンシェットを巻いて、収縮期血圧と拡張期血圧の中間値まで圧を加え、5分間 . . . 本文を読む
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皮膚の点状出血

2024-09-13 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   外傷による脂肪塞栓にもみられる。   錯乱と呼吸困難と点状出血がその3徴候、結膜点状出血、網膜症状、脂質尿もみられる。   点状出血の診断価値は高い。   DICでの2次的な点状出血は、羊水塞栓症などの産科救急で起こる。   敗血症、特に髄膜炎菌血症、低体温、高体温、さまざま原因で起こるショックなど。 . . . 本文を読む
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点状出血

2024-09-12 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   さまざまな疾患に点状出血が発生する。   しかし、最終的には内皮の障害が起こる。   機序として、外的障害、低酸素血症、静脈閉塞、気圧性外傷、毒素などが含まれる。   法医学では、窒息状態を診断するうえで絶対に必要なものとされていた。     写真:玄米とも . . . 本文を読む
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毛細血管拡張症の機序と鑑別

2024-09-11 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   毛細血管拡張症はギリシャ語で「終末血管の拡張」を意味する。   遺伝性出血性毛細血管拡張症(Osler−Weber−Rendu病)の紅い斑点は指、舌、口にみられる。   サクランボ色血管腫に類似している。   クモ状血管腫は動脈性の毛細血管の拡張で上大静脈へ流出する領域に現れる(胸部や上 . . . 本文を読む
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白斑

2024-09-10 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   白斑は皮膚の白い斑点や斑となっている状態。     半数以上は18歳までに発症する。     通常、手、足、顔が最初に冒される。     山火事のように色素細胞が死滅する過程が進み、消え去ってしまう。 白斑は、多発性骨髄腫、Hodgkinリンパ腫、菌状息肉症、低γグ . . . 本文を読む
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大理石様皮膚と温熱性紅斑の違いとは?

2024-09-09 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       大理石様皮膚は大理石紋理様の皮膚。      網状皮斑と混乱することがある。     青紫色の網目状中に、明るいピンクの斑があったりする。     大理石様皮膚は寒いと出現する。     温まると消褪する。 & . . . 本文を読む
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抗カルジオリピン症候群を疑う症状とは?

2024-09-06 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       網状皮斑はラテン語で「小さな網状の皮膚の色調の変化」を意味する。     四肢に多いが、体幹部にみられることもある。     網の目状の赤から青色の変化。     境界不明瞭。     寒冷刺激によりさらに顕著となる。 . . . 本文を読む
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