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燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医徳田安春の最新医学情報集。問診、フィジカル、医療安全、EBM、臨床研究に強くなれます。

異常急速眼球運動

2025-05-09 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   不随意な急速眼球運動は眼振と混同されることがある。   眼球粗動、眼球クローヌスとサッカドマニアを含む。   眼球クローヌスの急速眼球運動は不規則で多方向性で高振幅である。   眼球クローヌスは、脳炎、外傷、頭蓋内腫瘍、視床出血、水頭または中毒および代謝性脳症で起こる。   小児における神経芽細胞 . . . 本文を読む
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偽性または生理的な眼振

2025-05-08 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   注視麻痺性眼振は偽性眼振で外眼筋の筋力低下によって起こる。     大きな横紋筋の廃用後の筋力低下に似ており、患者に麻痺側の筋肉を使う必要がある方向を注視させてると誘発される。   注視麻痺性眼振では、両眼ともに片側の端において反対側よりもより強く眼振がみられる。   . . . 本文を読む
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眼振の定義

2025-05-07 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     水平眼振では眼球の動揺は一側から反対側にまでみられる。   垂直眼振では眼球の動きは上下方向。   回旋性眼振では円を描く。   垂直眼振ケースはWernicke脳症の可能性がある。   振子眼振では急速相と緩徐相はみられない。   運動の変化量と速度は等しい。 & . . . 本文を読む
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眼振

2025-05-02 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     眼球の小さく迅速な周期的の不随意な動き。   多くは緩徐な(前庭の)偏向成分と速い断続的な(大脳)戻りの成分がある。   急性発症の眼振は前庭小脳眼運動系のどこかに構造的または代謝性の疾患があることを示唆する。   横向きか回転性の眼振以外正常であるケースは先天性かもしれない。   . . . 本文を読む
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眼球運動のタイプ

2025-05-01 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   眼球運動には2つの基本的な型がある。   迅速な運動と緩徐な追跡運動。   前者は皮質延髄路にかかわり、中心窩に新しい像を持ってくる。   断続性運動またはサッケードという。   “saccadic”という語は手綱を速く引っ張ることによってウマを止めることを意味 . . . 本文を読む
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遮蔽試験

2025-04-30 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   被験者の正面に座り、2〜3フィートの距離でペンライトか光る物体を見るように指示する。   遮蔽しない眼球に動きがないか観察しながら反対側の眼球を覆う。   外向きであれば外斜視であり内向きであれば内斜視である。   次に反対側の眼球を遮蔽し、これまで遮蔽してあった眼球の動きを観察する。   両眼視が遮 . . . 本文を読む
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潜在性斜視

2025-04-28 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   潜在性斜視は「斜位」ともいう。   通常ルーチンの身体検査では検出できない。   通常は臨床的に重要ではない。   しかし一部の症例(上斜筋麻痺やBrown症候群など)では、ある視野を注視している時は単一視であるが、別の視野を注視した時に斜位が明らかになるか斜視となる。   複視に . . . 本文を読む
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斜視

2025-04-25 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   斜視は眼球が反対側の眼球と並行を保てずに変位する注視障害。   麻痺性と非麻痺性がある。   前者は動眼神経麻痺による。   非麻痺性斜視では2つの眼球の位置が相対的に異常となり、視野が広がった状態に保たれるが、いずれの眼球も四半円の全方向に動かすことができる。   被験者に約3フィートの距離 . . . 本文を読む
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みかけの下斜筋麻痺

2025-04-24 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     Brown症候群は、関節リウマチの稀な症状で、上斜筋の腱および腱鞘の狭窄性腱滑膜炎(狭窄性腱滑膜炎)がおこる。   患者は間欠的に垂直性複視やクリック感を自覚する。   眼球を下方や内側に向けることはできるが、時にその位置で動かせなくなる。   そこで内上方を見ようとすると、動かせなくな . . . 本文を読む
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上斜筋麻痺

2025-04-23 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   滑車神経の単独の病変による。   特発性Bielschowskyは頭部傾斜徴候を認める。   頭部は病変の反対側の方に傾けられる。   頭部を反対に(病変側の方へ)傾け、病変にある虹彩が上に動くのを探す。   「自然に」頭部が傾くのは原因不明のこともあれば斜頸のこともある。 &nbs . . . 本文を読む
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