燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医Dr徳田安春の最新医学情報集

"Never Make a Positive Diagnosis" の意味

2022-09-27 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     前回のクイズに対して、医師と研修医の正解率は約20%と低かった。   約40年後、同じ質問を使った研究がボストンのある病院の医師や研修医に対して行われた。   その結果は2014年のJAMA誌に掲載されたが、正解率は約20%と約40年前とほぼ同じであった。   もっとも多い検査後確率の回答は95 . . . 本文を読む
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検査後確率は?

2022-09-26 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     約40年前に興味深い研究が米国で行われ、1978年のNEJM誌に掲載されていた。   検査の解釈について医師や研修医に尋ねるものだった。   質問はこうである。   「有病率が1000分の1の病気をみつけるために行われた検査が陽性であったときの検査後確率を述べよ。検査の感度はほぼ100%で、偽陽 . . . 本文を読む
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CEA物語の続き

2022-09-22 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     数週間後、追加の検査結果が全て出そろった。   予想通り、全て異常なし。   再検したCEAも正常範囲内であった。   これらを受診者に説明すると、ほっとした表情でたいそう感謝された。   確かにCEAは使い方によっては役に立つ検査だ。   胃や大腸、膵臓がんなどでは . . . 本文を読む
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人間ドックからの紹介受診

2022-09-21 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     病院の指導医となった私が総合診療部門で内科系初診外来をやっていると、人間ドックからの紹介受診者がよく送られてくるようになった。   多数の検査項目のなかには、腫瘍マーカーというのがあり、多くのドックでは血清CEA (癌胎児性抗原)を測定している。   受診者は「私の体内にはがんがあるのですか?」と切り出してく . . . 本文を読む
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目からウロコ:"Positive Diagnosis" 「陽性診断」とは?

2022-09-20 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   “Probability is the rule of life, especially under the skin. Never Make a Positive Diagnosis” By William Osler, MD   「確率は命のルール。特に体内ではそう。決して陽性診断をしてはならない」 ウイリアム . . . 本文を読む
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研修医の質問に答えます

2022-09-16 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     Q カンファレンスによっては、自分の興味が湧かない内容のものもあるかと思います。 そんな場合に学ぶコツはありますか?   A カンファの内容を、自分の担当患者であったらと「想像」しながら聞くとよいと思います。     Q マニュアル本1冊以外に読むべき本などありますか?   A 内 . . . 本文を読む
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質問についての質問

2022-09-15 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     Q カンファレンスなどでよい質問を考えるコツはなんでしょうか?   A 発表者の立場に立ったように想像して質問を考えるとよいと思います。 発表者が「聞いてほしい質問」をしてくれるとみんなの勉強になります。 基本は、疑問に思うことはどんどん質問しましょう、ということですね。     Q 人生で一 . . . 本文を読む
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診察手技のお勧めのユーチューブは?

2022-09-14 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     Q 診察手技のお勧めのユーチューブは何でしょうか?   A よいビデオが多数ありますが、とくに Swartz Physical examination はおススメです。     Q 救急室にCPAの患者さんが搬送されたときに冷静に対応するために準備しておく方法はありますか?   A . . . 本文を読む
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研修医問答の続き

2022-09-13 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     Q 初期研修の2年間での最終目標は何でしょうか?   A 目標は「基本的臨床能力の習得」と「医師としての人格の涵養」です。 具体的には、地域や離島、僻地で、1人でも「初期」診療まではできるようになることです。     Q カンファレンスの準備は具体的にはどれくらいやればよいでしょうか? その方 . . . 本文を読む
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勉強会についての質問に答える

2022-09-12 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     Q 心電図の自主勉強でお薦めの本は?   A 香坂俊先生や渡辺重行先生の心電図の本がおススメです。     Q 研修医の業務や診療に役立つアプリがあれば教えてください。   A 臨床計算ではQXMD calculate、教科書ではUpToDate anywhere、抗菌薬ではJohn . . . 本文を読む
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