燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医Dr徳田安春の最新医学情報集

特徴的な顔貌にはどのようなものがあるか?

2018-08-14 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。     今回は顔貌のフィジカルをみてみましょう。         先天性疾患では、ダウン症候群の蒙古様顔貌、エーラスダンロス症候群の鳥様顔貌、ターナー症候群の円様顔貌などが有名です。     側頭筋が萎縮した「斧様顔貌」であれば筋緊張性ジストロフィーを示 . . . 本文を読む
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気管のフィジカル

2018-08-13 | 勉強会
  みなさま、こんにちは。     今回は気管です。       気管の位置の評価では、胸骨上切痕に右手の示指をあて、指を左右に少し外側に動かして調べます。     気管と両鎖骨内側端のスペースが両側で等しければ正中です。     気胸や大量の胸水、肺組織の瘢痕収縮( . . . 本文を読む
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台風14号、2018

2018-08-11 | 本の紹介、その他
  闘魂外来―医学生・研修医の君が主役!〜病歴・フィジカルから情報検索まで臨床実践力の鍛え方を伝授します   羊土社   マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは?」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。   好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最 . . . 本文を読む
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呼吸補助筋の評価

2018-08-10 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。     頸の診察の続きです。         呼吸補助筋を使って呼吸しているかを診るのは大切です。     これが著しくなると努力様呼吸と呼び、呼吸補助筋の使用は呼吸筋負荷を示唆します。         . . . 本文を読む
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肝頸静脈逆流 Hepatojugular Reflux (HJR) とクスマウル徴候 Kussmaul sign

2018-08-09 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。     今回は肝頸静脈逆流とクスマウル徴候についてみてみましょう。     肝頸静脈逆流 Hepatojugular Refluxは逆流Refluxです。     反射ではありませんのでReflexと書かないようにしましょう。       . . . 本文を読む
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頸静脈圧の測定

2018-08-08 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。         頸静脈圧の標準的なゼロ点は胸骨角(ルイ角)です。     どの挙上アングルでも、静脈圧測定ではこの高さをゼロ点とします。     そこで、頸静脈脈波の頂部の高さから胸骨角までの「垂直」距離を測定します。     . . . 本文を読む
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頸静脈拍動の続き

2018-08-07 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。       頸静脈拍動の観察では、右胸鎖乳突筋を弛緩させましょう。     患者の頭部をやや右およびやや下に向けるとよいですね。        検者は患者の右側に立ち、ペンライトを持った右手を患者の胸骨上におき、患者の頸部右側に対して接線方向に . . . 本文を読む
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頸静脈のフィジカル

2018-08-05 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。       頸静脈の診察では、波形と右心房圧について注目しましょう。       内頸静脈の脈動は胸鎖乳突筋の下にあるので直接見ることはできませんが、皮膚の拍動を通して診ることができます。         右内頸静脈は左内頸静脈よ . . . 本文を読む
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晴れ時々カタブイ

2018-08-04 | 本の紹介、その他
  闘魂外来―医学生・研修医の君が主役!〜病歴・フィジカルから情報検索まで臨床実践力の鍛え方を伝授します   羊土社   マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは?」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。   好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最 . . . 本文を読む
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遅脈、速脈、小脈、大脈

2018-08-03 | 勉強会
  みなさん、こんにちは。 頸動脈を使って脈拍の波形と振幅を評価できます。 上方と下方ストロークの速度、持続期間を診ます。 正常な頸動脈波は、上方ストロークの方が下方よりも急勾配です。 遅脈の上方ストロークの触診では、スローな上方ストローク(slow-rising stroke)として、押されるような(push)感触となります。 . . . 本文を読む
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