今回は症例集です、循環器徴候とそのピットフォールについて考えていきましょう。
例２０ ７６歳女性 主訴：呼吸困難 進行肺がんにて入院緩和ケアを受けていた。 今回、数日前より労作時の呼吸困難があり、今朝より安静時にも呼吸困難を訴えるようになった。
臥位で呼吸困難の憎悪があった。 喘息の既往はなし。
バイタルサイン：血圧９０／７０、脈１３８、呼吸３０、体温３６，５
身体所見上、 . . . 本文を読む
全国の医学部４・５・６年生のみなさん、 参加お待ちしています！
http://www.mito-saisei.jp/resident/mitoigakuseiseminar.html
日時 平成26年8月1日（金）～2日（土） 1泊2日
会場 水戸済生会総合病院、水戸協同病院
対象 全国の医学部4・5・6年生
定員 12名（定員になり次第締め切ります）
参加費 無料（往復交通費はご負 . . . 本文を読む
今回は「世界遺産シリーズ」の中城城跡の最終章です、どうぞ
周りの森はかなりの深さです
断崖絶壁に石垣が組まれてます、６００年前の工事現場を見てみたいですね
映画のワンシーンのようです
他の所と違ってこちらは修復あとが見られます
石垣が崩れないように支えてます
色が違 . . . 本文を読む
ハーバード大大学院博士課程の津川友介先生からの情報を掲載します。
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ハーバード公衆衛生大学院の医療政策学の教授で、医療の質研究の第一人者でもあるAshishJha先生が、HarvardXで医療の質（QI）に関するオンラインコース（MOOC）を始めます！ハーバード公衆衛生大学院で受ける授業と質は一緒かそれ以上で（実際に私も . . . 本文を読む
今回も前回に引き続き「世界遺産シリーズ」中城城跡の二回目です、どうぞ
いわゆる二の丸にあがる階段
囲まれてます
とても高いです一の丸は
ぎっしり詰まってます
井戸があるようです
ここも石垣があり . . . 本文を読む
今回はまた「世界遺産シリーズ」本島中部中城城跡です、写真が多いのでいちいち説明はしません、その壮大なスケールをご堪能頂ければ幸いです、ではどうぞ
訪問日の天気がいまいちでした
かなりの坂道
広場もあります
. . . 本文を読む
今回は前回その４５、例１９の続きです
静脈圧の推定は中心静脈ラインを用いて行うこともできるが、その推定は身体所見で行うことができる。 身体所見での静脈圧は一般的に、頚静脈圧 jugular venous pressure (JVP) を測定する。 頚静脈には内頚静脈と外頚静脈があるが、静脈圧を正確に測定する場合には、上大静脈と直接直線的に接続している「内頚静脈」を用いる。
外頚静脈の観察 . . . 本文を読む
JCHO星ヶ丘医療センター闘魂外来 参戦者 石本立くんからのお手紙
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4月のJCHO東京新宿メディカルセンターでのシャドーイングに引き続き、3日間の闘魂外来＆夜の特別レクチャーに参加させて頂き、本当にありがとうございました。この1ヶ月、先生のもとで多くを . . . 本文を読む
今回は本の紹介です。
熊本日赤病院総合内科・加島雅之先生の「漢方薬の考え方,使い方」です。
編集長と加島先生は沖縄時代にともに医療活動をした仲間です。
漢方薬をプロとしてここまで使用できる総合内科医はまず他にいないと思います。
加島先生から個人的にメッセージをいただきましたので、
ご本人の承諾を得たのでお示しします。
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今回は久々に循環器徴候とピットフォールの症例集で考えていきましょう。
例１９ ７８歳女性 主訴：呼吸困難 二週間前に自宅で転倒により右大腿骨頚部骨折。 翌日手術を施行された患者。
今朝(術後１４日目)より急性発症の呼吸困難感あり。 咳、痰、発熱、喘鳴などはなし。
バイタルサイン：血圧１００／８０、脈拍１３０／分、呼吸３４／分、体温３６，３度 身体所見上、内頚静脈圧が１０ｃｍＨ２Ｏ . . . 本文を読む
