みなさん、こんにちは。
主訴：前日より関節痛、今朝より呼吸困難。
病歴：高血圧、慢性心不全（Ejection Fraction 0.5）、糖尿病(HbA1c 8%, Body Mass Index 20)、慢性腎臓病（Creatinine 2.0 mg/dl）、Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)、等にて近医通院中。
今回、前日より右足1趾Metatarsophalangeal (MTP) 関節痛、腫脹、発熱（37度台）あり。
今朝より呼吸困難・咳・痰・喘鳴あり。
生活歴：大量喫煙歴＋、大量飲酒歴＋。
薬剤歴聴取にて下記をリストアップ。
ARB（カンデサルタン）
Pioglitazone
Loop利尿薬
steroid定期吸入
続きは次回に。
写真 我々の提言が取り上げられました。
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