燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医Dr徳田安春の最新医学情報集

薬剤性認知機能障害

2021-01-29 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       前回ケースの答え:イミダフェナシンによる認知機能障害       その後の経過:   過活動膀胱に対して、今度はトルテロジン4mg/1(抗コリン薬)を投与。   しかしその後、再び認知機能障害が出現した。       クイ . . . 本文を読む
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「原因薬剤は?」79才女性 過活動膀胱 主訴:認知機能低下

2021-01-28 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     このシリーズのテーマは薬剤。       薬剤の副作用、ポリファーマシー、不適切処方、相互作用、処方カスケード、などについてクイズで実践力を身に付けていく。       では、今回のケースをみてみよう。     79才女性 過活動膀胱  . . . 本文を読む
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FE-Na よさらば

2021-01-27 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       従来、FE-NaやFE-Ureaは、急性腎障害における「腎前性VS腎性」に有用とされていたが、最近その価値は疑問視されている。       病歴(体重減少)や身体所見(臥位での頸静脈虚脱、口腔粘膜や腋窩の乾燥)などがあれば、まず血管内容量の補充のための輸液療法を行うことが勧められる。 . . . 本文を読む
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尿道カテ留置の適応

2021-01-26 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       答え:5       ポイント:急性腎障害における腎前性対腎性の診断と治療。   病歴と身体所見で診断可能であり、 FE-Na、FE-Urea、TTKGなど尿生化学検査の価値は低い。       &nb . . . 本文を読む
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60歳代女性、嘔吐。価値が高い処置はどれか?

2021-01-25 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     既往歴、飲酒・喫煙:とくになし。   日常生活動作は独立。   3日前から、頻回の嘔吐、上腹部痛、微熱あり   約1週間前に生牡蠣を摂取したとのこと。   体重減少3キロあり。   排尿困難、失禁なし。     身体所見では、BMIは21で、全身 . . . 本文を読む
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College of Family Physicians of Canada の推奨リスト

2021-01-22 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       Choosing Wiselyは、エビデンスに基づいた診断や治療の賢い選択ができるように、医師患者間の対話を促すための世界的キャンペーン活動。       有害事象につながるリスクの高い過剰診療や、価値(バリュー)の低い検査を減らそうというものである。     . . . 本文を読む
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ビタミンC と鉄剤の相互作用

2021-01-21 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       今回の症例では、鉄剤に加えて、ビタミンCが併用されていた。       鉄には電荷の状態から二価鉄と三価鉄があるが、二価鉄の方が三価鉄よりもアルカリ側で溶け易い。       ビタミンCが鉄剤に含まれる三価鉄を還元して二価鉄に変換することで、十二 . . . 本文を読む
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PPI の長期投与による貧血の機序

2021-01-20 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。     PPIの長期投与は、その強力な胃酸抑制作用のために、鉄やビタミンB12の吸収を阻害し、結果として鉄欠乏性貧血やビタミンB12欠乏性貧血をきたすことがある。       鉄の吸収には胃酸の作用が重要であり、萎縮性胃炎や胃切除後は鉄欠乏のリスクがある。     今回のケ . . . 本文を読む
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貧血ケースの解答

2021-01-19 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。       プロトンポンプ阻害薬proton pump inhibitor (PPI)(ラベプラゾール)による鉄吸収障害が原因の鉄欠乏性貧血       その後の経過:ファモチジンへ変更。       その後、貧血は徐々に改善し、3か月後のHb 13.3 g/d . . . 本文を読む
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貧血の原因に関連する薬剤は?

2021-01-18 | 闘魂症例検討会
みなさん、こんにちは。   薬剤の副作用、ポリファーマシー、不適切処方、相互作用、処方カスケード、などについてクイズで実践力を身に付けていく。   では、今回のケースをみてみよう。       59才男性 高血圧、狭心症、糖尿病、脂質異常症、逆流性食道炎    紹介理由:原因不明の貧血     . . . 本文を読む
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