図１の患者は筆者が直接診療したケース（85才男性）である。
施設入所中であったが、15種類の内服薬が処方されていた。
肺炎、脱水、認知機能低下などが認められた。
図１：入院時の患者ケース
このケースについては表のような処方カスケードがあったことが判明した。
表：上記ケースで認められた処方カスケード（prescription cascade）
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嚥下障害 → 誤嚥性肺炎
↓
パーキンソン症候群
↓
抗コリン薬投与 → 認知能低下 → ドネペジル投与
↓
便秘 →下剤投与 → 下痢 → 脱水
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最終的に３種類の薬剤にまで脱処方を行った。
患者は軽快し、自力で経口摂取を行うことができるところまで回復した（下図）。
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これからもっと精進し、仕事に向き合っていきたいと心が燃えました。有難うございました。
口腔内には貴重なフィジカルが多数ありますね。口腔内は体の窓でもありますよね。